20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu院內(nèi)感染剖析(存儲版)
【正文】 anism Severe communityacquired A. baumannii infections in tropical climates,Perez F, et al. AAC, 2007, 51: 347184.,第三十八頁，共五十九頁。,Preventing Acinetobacter Transmission in the ICU General Measures,Hand hygiene Use of alcoholbased hand sanitizers Contact precautions Gowns/gloves Dedicate noncritical devices to patient room Environmental decontamination Prudent use of antibiotics Avoidance of transfer of patients to Burn Unit from other ICUs,第四十一頁，共五十九頁。,呼吸道合胞病毒(b236。)醫(yī)院感染～～,最簡單(jiǎndān)、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手 但要能夠經(jīng)常和適時的洗手 嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％,第四十七頁，共五十九頁。n me)是醫(yī)院感染零寬容（Zero Tolerance）？,一種文化，一個目標(biāo)，一種態(tài)度，一項追求 不再(b249。ng)院內(nèi)感染的主力軍,第五十二頁，共五十九頁。ngdān) 接觸各種設(shè)備如床擋板,過床桌,IV泵,Casewell MW et al. Br Med J 1977。,內(nèi)容(n232。事故背后有征兆，征兆背后有苗頭。,。檢測結(jié)果： 15個無菌手術(shù)包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌。,從今天開始 我們做得更好,第五十七頁，共五十九頁。,醫(yī)務(wù)人員常忽視(hūsh236。,護(hù)理人員是控制和預(yù)防(y249。shī) 控制抗生素應(yīng)用 輪換或替換應(yīng)用抗生素 合理應(yīng)用抗生素,第四十九頁，共五十九頁。,預(yù)防和控制(k242。,IFI 的高危(ɡāo wēi)因素,廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)抗生素的應(yīng)用4天,念珠菌尿(菌落(jūnlu242。mi224。)隔離 環(huán)境消毒 篩查及去定植,2011年《中國鮑曼不動桿菌感染診治(zhěnzh236。o)分離菌,劉又寧 中國(zhōnɡ ɡu243。o)占20%~25% 抗新病原菌出現(xiàn)占20%~25% 原因不明。,目前(m249。ngy236。,第二十二頁，共五十九頁。),海恩法則指出：每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。,2008年西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一(d236。,醫(yī)院感染暴發(fā)事件(sh236。h233。n)雜志. 1998。,如何早期監(jiān)測(jiān c232。,南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套(shǒut224。,第二頁，共五十九頁。)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”； 1847年塞姆爾韋斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。,第四頁，共五十九頁。,院內(nèi)感染(gǎnrǎn)病原體來源,外源性感染亦稱交叉感染 內(nèi)源性感染又稱自身感染 病原體來自患兒自身、人體的正常菌群,當(dāng)患兒因各種原因自身的抵抗力降低時，對本身固有的細(xì)菌感染性增加(zēngjiā)而發(fā)生感染,第七頁，共五十九頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)感染的病原菌分布(n=100),47%,12%,41%,革蘭陽性菌,革蘭陰性菌,真菌(zhēnjūn),張正,
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