20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu院內(nèi)獲得性感染控制-我們能做什么？(存儲(chǔ)版)
【正文】 ,經(jīng)口氣管插管 人工鼻過濾器 封閉式吸痰管 聲門下吸引 半臥位,胸部理療 動(dòng)力翻身床,定期更換呼吸機(jī)管路 早期的氣管切開 氣道內(nèi)應(yīng)用抗生素 俯臥位,18,第十八頁，共三十四頁。,導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)尿路感染的預(yù)防與控制,保持尿液引流系統(tǒng)的完整性，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。nglǜ) 假單胞菌,流行菌,21,第二十一頁，共三十四頁。n)和治療 預(yù)防感染,12 遏制(232。nd249。n)感染重點(diǎn)科室 !,ICU是重癥病人集中治療的場(chǎng)所， 其病人多來自于院內(nèi)各科室，由于患者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多，致使院內(nèi)感染發(fā)生率在ICU相對(duì)增高。),每月進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)，并保存結(jié)果備查。 有嚴(yán)格的探視制度，并對(duì)探視人員有一定的行為規(guī)范。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24177。,（重癥醫(yī)學(xué)科）醫(yī)院(yīyu224。ngzh236。病人洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。,。使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應(yīng)一人一用一消毒。,32,第三十二頁，共三十四頁。n)流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。,（重癥醫(yī)學(xué)科）醫(yī)院(yīyu224。感染病人與非感染病人分開(fēn kāi)，特別是MRSA或高度耐藥菌等特殊感染的病人安置有相應(yīng)措施。)標(biāo)準(zhǔn),是否布局合理，分治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)。 MRSA等特殊感染(gǎnrǎn)病人的隔離：標(biāo)志、監(jiān)測(cè)、控制 重點(diǎn)感染管理項(xiàng)目的監(jiān)控：VAP、 CRBSI、留置導(dǎo)尿管所致感染等 相關(guān)規(guī)章制度：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、工作人員入室、岀室規(guī)定、隔離消毒、嚴(yán)格探陪制度等,26,第二十六頁，共三十四頁。,抗生素使用的護(hù)理(h249。ow249。,20,第二十頁，共三十四頁。 懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。),不建議(ji224。) 23％ 半臥 5％,預(yù)防與胃管給食有關(guān)(yǒuguān)的吸入，如果無返流指征，將頭部的床搖高形成30～45度角,16,第十六頁，共三十四頁。)時(shí)間較長(zhǎng)的病人避免鼻腔插管,盡可能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 使用硫糖鋁，胃粘膜保護(hù)劑 治療休克和低氧血癥,半臥位 經(jīng)常校正鼻飼管位置，調(diào)整速度和量，避免返流 使用超過幽門的鼻飼管如十二指腸、空腸管 使用ETT管，能進(jìn)行聲門下吸引,保護(hù)胃粘膜的特性,降低口咽部和上消化道的定植,合適的手衛(wèi)生 氣管腔內(nèi)吸引時(shí)保持遠(yuǎn)端無菌 密閉氣管腔內(nèi)吸引系統(tǒng) 使用人工鼻替代加熱的濕化器，及時(shí)傾倒冷凝水 減少呼吸回路的更換頻率,減少外源性污染,防止口咽部分泌物吸入,14,第十四頁，共三十四頁。,空氣
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