20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—nicu院內(nèi)感染與防治解讀(存儲(chǔ)版)
【正文】 生素，并制定適當(dāng)?shù)南拗剖褂每股氐拇胧┦穷A(yù)防醫(yī)院內(nèi)發(fā)生多重耐藥菌和真菌感染的有效措施。,預(yù)防和控制合理使用(shǐy242。,第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 5. 本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。.,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 如果反復(fù)注射丙種球蛋白，因其本身可作為抗原，刺激人體產(chǎn)生一種對(duì)抗丙種球蛋白的抗體，即抗抗體，一旦再注射丙種球蛋白，就會(huì)被抗體中和，不能發(fā)揮其抗病作用。感染危險(xiǎn)性增加可能是多因素的結(jié)果，如潤(rùn)膚劑被工作人員的皮膚菌群污染或潛在病原體的生長(zhǎng)速度加快等。此外，早產(chǎn)兒發(fā)生NEC的危險(xiǎn)性高，而敗血癥常為NEC并發(fā)癥。y224。隨后進(jìn)行的大樣本的多中心隨機(jī)臨床研究證實(shí)(zh232。,。ng)總結(jié),NICU院內(nèi)感染與防治。ng)和控制益生菌,益生菌在預(yù)防新生兒感染中的作用已引起關(guān)注，研究結(jié)果顯示未減少NEC、敗血癥及尿路感染的發(fā)生。ng)、提高腸道粘膜的免疫功能。ng)與控制皮膚護(hù)理,局部使用潤(rùn)膚劑可用于保護(hù)皮膚，并作為降低皮膚菌群引起(yǐnqǐ)的醫(yī)院內(nèi)敗血癥的預(yù)防性策略。 應(yīng)用丙種球蛋白有一定的適應(yīng)癥，因?yàn)樵撍庪S所含抗體量的不同而預(yù)防效果各異。 因此，把丙種球蛋白作為強(qiáng)化劑、補(bǔ)藥來(lái)使用是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的，想通過(guò)反復(fù)注射該藥來(lái)長(zhǎng)期(ch225。 3. 球孢子菌病。前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究對(duì)有發(fā)生真菌感染危險(xiǎn)的ELBW早產(chǎn)兒（CVC或機(jī)械通氣時(shí)）使用氟康唑預(yù)防侵襲性念珠菌感染，結(jié)果顯示：治療組侵襲性真菌感染和定植的發(fā)生率低于對(duì)照組，且研究到的真菌對(duì)氟康唑的敏感性未發(fā)生變化。ng)窄譜抗生素，應(yīng)避免使用第三代頭孢菌素和碳青酶烯類(lèi)等廣譜抗生素嗎，這類(lèi)抗生素應(yīng)用于治療嚴(yán)重感染，輪換使用抗生素可減少NICU致病菌定植和耐藥菌產(chǎn)生。,第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 以酒精為基質(zhì)手消毒液可有效殺菌，可放置在床旁，使用方便，可提高依從性；當(dāng)手部有可見(jiàn)的污物或被含蛋白的物質(zhì)污染后應(yīng)洗手，如無(wú)可見(jiàn)的污物或在接觸患者前可用手消毒液擦手；直接接觸患兒時(shí)不能戴戒指、手鏈、手表等，不使人工指甲。f225。 早產(chǎn)、使用廣譜抗生素、激素及高血糖是發(fā)生真菌感染的危險(xiǎn)因素。交叉感染或母親引起的感染是NICU發(fā)生白色念珠菌感染的重要原因。)交換是有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)結(jié)核分枝桿菌感染的措施。ngyu225。ngx236。n)微生物革蘭陰性菌,1.腸桿菌：腸桿菌屬、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和粘質(zhì)沙雷菌是腸桿菌科引起NICU發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的常見(jiàn)細(xì)菌。ngyu225。 2.凝固酶葡萄球菌：國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家NICU凝固酶最常見(jiàn)。tā)細(xì)菌 真菌 病毒,第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。)內(nèi)死亡）由CONS引起的爆發(fā)性敗血癥僅為1%，由于CONS容易引起污染，診斷時(shí)需要鑒別。有研究認(rèn)為應(yīng)用地塞米松的療效好于強(qiáng)的松，因能透過(guò)血腦屏障可以防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防止白血病復(fù)發(fā)，其所治療的患者持續(xù)緩解時(shí)間延長(zhǎng)。5.治療休克：對(duì)感染中毒性休克效果最好。但不同激素使用療效差異有顯著性。n)內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素糖皮質(zhì)激素作用,3.呼吸疾?。褐夤芟怯蓡渭儦獾榔交」δ苄赃^(guò)度痙攣深化為種氣道慢性炎癥性疾病的理論。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可緩解癥狀，幫助病人度過(guò)危險(xiǎn)期。 糖皮質(zhì)激素：1.替代療法：用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術(shù)后的補(bǔ)充替代療法。,第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素靜脈營(yíng)養(yǎng),經(jīng)過(guò)出生體重和CVC矯正后，靜脈營(yíng)養(yǎng)和脂肪乳劑與早產(chǎn)兒的血流感染有關(guān)，病原菌主要為CONS、念珠菌屬和馬拉色菌屬。)低出生體重,低出生體重是發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染最重要的危險(xiǎn)因素。因此靜脈配置藥物盡可能在條件控制的環(huán)境中進(jìn)行。iyu225。,第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。NICU院內(nèi)感染(gǎnrǎn)與防治,兒科(233。)挑戰(zhàn)。 來(lái)源(l225。ng)三：空氣傳播,輸液、藥物、食物均有可能發(fā)生內(nèi)源性或外源性污染(wūrǎn)，導(dǎo)致不同病原引起的感染暴發(fā)。,醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素(yīn s249。,第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。guǎn)插管及吸痰時(shí)呼吸道粘膜損傷有關(guān)?；瘜W(xué)合成類(lèi)：此類(lèi)抗生素有磺胺類(lèi)、喹乙醇、呋喃唑酮、硝呋烯腙等。ng)急性感染在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的同時(shí)。,醫(yī)院(yīyu224。抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的形成等。但不能根治。7.惡性腫瘤：惡性淋巴瘤、晚期
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