20xx年醫(yī)學(xué)專題—nicu院內(nèi)感染與防治解讀(存儲版)
【正文】 生素，并制定適當(dāng)?shù)南拗剖褂每股氐拇胧┦穷A(yù)防醫(yī)院內(nèi)發(fā)生多重耐藥菌和真菌感染的有效措施。,預(yù)防和控制合理使用(shǐy242。,第三十頁，共三十八頁。 5. 本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。.,第三十二頁，共三十八頁。 如果反復(fù)注射丙種球蛋白，因其本身可作為抗原，刺激人體產(chǎn)生一種對抗丙種球蛋白的抗體，即抗抗體，一旦再注射丙種球蛋白，就會被抗體中和，不能發(fā)揮其抗病作用。感染危險性增加可能是多因素的結(jié)果，如潤膚劑被工作人員的皮膚菌群污染或潛在病原體的生長速度加快等。此外，早產(chǎn)兒發(fā)生NEC的危險性高，而敗血癥常為NEC并發(fā)癥。y224。隨后進行的大樣本的多中心隨機臨床研究證實(zh232。,。ng)總結(jié),NICU院內(nèi)感染與防治。ng)和控制益生菌,益生菌在預(yù)防新生兒感染中的作用已引起關(guān)注，研究結(jié)果顯示未減少NEC、敗血癥及尿路感染的發(fā)生。ng)、提高腸道粘膜的免疫功能。ng)與控制皮膚護理,局部使用潤膚劑可用于保護皮膚，并作為降低皮膚菌群引起(yǐnqǐ)的醫(yī)院內(nèi)敗血癥的預(yù)防性策略。 應(yīng)用丙種球蛋白有一定的適應(yīng)癥，因為該藥隨所含抗體量的不同而預(yù)防效果各異。 因此，把丙種球蛋白作為強化劑、補藥來使用是沒有科學(xué)根據(jù)的，想通過反復(fù)注射該藥來長期(ch225。 3. 球孢子菌病。前瞻性隨機對照研究對有發(fā)生真菌感染危險的ELBW早產(chǎn)兒（CVC或機械通氣時）使用氟康唑預(yù)防侵襲性念珠菌感染，結(jié)果顯示：治療組侵襲性真菌感染和定植的發(fā)生率低于對照組，且研究到的真菌對氟康唑的敏感性未發(fā)生變化。ng)窄譜抗生素，應(yīng)避免使用第三代頭孢菌素和碳青酶烯類等廣譜抗生素嗎，這類抗生素應(yīng)用于治療嚴(yán)重感染，輪換使用抗生素可減少NICU致病菌定植和耐藥菌產(chǎn)生。,第二十八頁，共三十八頁。 以酒精為基質(zhì)手消毒液可有效殺菌，可放置在床旁，使用方便，可提高依從性；當(dāng)手部有可見的污物或被含蛋白的物質(zhì)污染后應(yīng)洗手，如無可見的污物或在接觸患者前可用手消毒液擦手；直接接觸患兒時不能戴戒指、手鏈、手表等，不使人工指甲。f225。 早產(chǎn)、使用廣譜抗生素、激素及高血糖是發(fā)生真菌感染的危險因素。交叉感染或母親引起的感染是NICU發(fā)生白色念珠菌感染的重要原因。)交換是有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)結(jié)核分枝桿菌感染的措施。ngyu225。ngx236。n)微生物革蘭陰性菌,1.腸桿菌：腸桿菌屬、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和粘質(zhì)沙雷菌是腸桿菌科引起NICU發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的常見細菌。ngyu225。 2.凝固酶葡萄球菌：國外發(fā)達國家NICU凝固酶最常見。tā)細菌 真菌 病毒,第十六頁，共三十八頁。)內(nèi)死亡）由CONS引起的爆發(fā)性敗血癥僅為1%，由于CONS容易引起污染，診斷時需要鑒別。有研究認為應(yīng)用地塞米松的療效好于強的松，因能透過血腦屏障可以防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防止白血病復(fù)發(fā)，其所治療的患者持續(xù)緩解時間延長。5.治療休克：對感染中毒性休克效果最好。但不同激素使用療效差異有顯著性。n)內(nèi)感染的危險因素糖皮質(zhì)激素作用,3.呼吸疾?。褐夤芟怯蓡渭儦獾榔交」δ苄赃^度痙攣深化為種氣道慢性炎癥性疾病的理論。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可緩解癥狀，幫助病人度過危險期。 糖皮質(zhì)激素：1.替代療法：用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術(shù)后的補充替代療法。,第十一頁，共三十八頁。,醫(yī)院內(nèi)感染的危險(wēixiǎn)因素靜脈營養(yǎng),經(jīng)過出生體重和CVC矯正后，靜脈營養(yǎng)和脂肪乳劑與早產(chǎn)兒的血流感染有關(guān)，病原菌主要為CONS、念珠菌屬和馬拉色菌屬。)低出生體重,低出生體重是發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染最重要的危險因素。因此靜脈配置藥物盡可能在條件控制的環(huán)境中進行。iyu225。,第二頁，共三十八頁。NICU院內(nèi)感染(gǎnrǎn)與防治,兒科(233。)挑戰(zhàn)。 來源(l225。ng)三：空氣傳播,輸液、藥物、食物均有可能發(fā)生內(nèi)源性或外源性污染(wūrǎn)，導(dǎo)致不同病原引起的感染暴發(fā)。,醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素(yīn s249。,第九頁，共三十八頁。guǎn)插管及吸痰時呼吸道粘膜損傷有關(guān)?；瘜W(xué)合成類：此類抗生素有磺胺類、喹乙醇、呋喃唑酮、硝呋烯腙等。ng)急性感染在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的同時。,醫(yī)院(yīyu224。抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的形成等。但不能根治。7.惡性腫瘤：惡性淋巴瘤、晚期
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