20xx年醫(yī)學專題—icu譫妄診治(存儲版)
【正文】 MJ, Fain MJ: The elderly surgical patient and postoperative delirium. J Am Coll Surg 2006。)患者譫妄的發(fā)生,第七頁，共三十一頁。,增加認知障礙的發(fā)生率： ICU病人發(fā)生譫妄后，只有4%的病人在出院時神經(jīng)精神癥狀全部消失，約24%的病人遺留有長期認知障礙，老年病人癡呆的發(fā)生率顯著高于未發(fā)生譫妄者。 hu)評估法 （CAMICU）,第十頁，共三十一頁。,第十一頁，共三十一頁。)狀態(tài)的急性改變或反復波動,特征(t232。)評分（GCS）,記錄方式(fāngsh236。,例：病人演示他能夠握緊，然而在ASE的字母法時，病人根本不會在聽到A的時候握緊，而且昏睡過去。,評分：每個圖片判斷正確得1分，滿分10分，得分低于8分為陽性。,第二十四頁，共三十一頁。若患者的意識發(fā)生持久的改變，應使用改變后的意識狀態(tài)作為新的基礎意識狀態(tài)。使用RASS與CAMICU兩步法評估患者的意識狀態(tài)，可以排除絕大多數(shù)不能進行評估的患者。若患者不能完成字母法，或你不能判斷患者的得分，可使用圖片法。只有這樣才能判斷患者是否存在思維紊亂。,第二十七頁，共三十一頁。ng)。tā),間隔多長時間進行CAMICU評估？ 對于重癥患者，至少每班（8—12小時）評估CAMICU，當患者臨床狀態(tài)改變時也可評估。,內(nèi)容(n232。1A或1B回答為“是”為陽性。,?；顒舆^少型譫妄多于活動過多型，臨床上易被忽視。,謝謝(xi232。,第二十八頁，共三十一頁。若患者為昏迷（RASS4/5），則不能評估CAMICU。如果患者肢體不能活動，或者失明，只需要評估特征3。guǒ)患者四個問題都回答正確，還需要評估嗎？ 需要。并不是每項評估都使用字母法和圖片法。zhēng)2的常見問題：,1.若患者RASS為3或嗜睡，CAMICU應記錄為UTA（不能評估）嗎？患者發(fā)生譫妄(zhānw224。 yu224。,第二十二頁，共三十一頁。如果他們不能握緊和松開，那么就要使用圖片方式。)每張圖片，因為我待會會問你都看到什么圖片” strp 2：現(xiàn)在我要給你看更多一些的圖片，一些是剛才看過的，一些是新加進去的，你要告訴我每張圖片之前有沒有看過，點頭表示看過，搖頭表示沒看過”,一秒一個(yī ɡ232。,第十六頁，共三十一頁。,特征1：意識(y236。通常被認為是ICU醫(yī)務工作者用以診斷ICU譫妄的“金標準”，具有應用快速、方便、準確等特點。o)的評估工具能夠有效的提高譫妄的檢出率 建議對具有中高危險因素的成年ICU患者常規(guī)進行譫妄篩查（每班1次）（1B） 中高危險因素： 既往有酗酒、認知障礙、高血
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1