20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—icu譫妄診治(存儲(chǔ)版)
【正文】 MJ, Fain MJ: The elderly surgical patient and postoperative delirium. J Am Coll Surg 2006。)患者譫妄的發(fā)生,第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,增加認(rèn)知障礙的發(fā)生率： ICU病人發(fā)生譫妄后，只有4%的病人在出院時(shí)神經(jīng)精神癥狀全部消失，約24%的病人遺留有長(zhǎng)期認(rèn)知障礙，老年病人癡呆的發(fā)生率顯著高于未發(fā)生譫妄者。 hu)評(píng)估法 （CAMICU）,第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。)狀態(tài)的急性改變或反復(fù)波動(dòng),特征(t232。)評(píng)分（GCS）,記錄方式(fāngsh236。,例：病人演示他能夠握緊，然而在ASE的字母法時(shí)，病人根本不會(huì)在聽(tīng)到A的時(shí)候握緊，而且昏睡過(guò)去。,評(píng)分：每個(gè)圖片判斷正確得1分，滿分10分，得分低于8分為陽(yáng)性。,第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。若患者的意識(shí)發(fā)生持久的改變，應(yīng)使用改變后的意識(shí)狀態(tài)作為新的基礎(chǔ)意識(shí)狀態(tài)。使用RASS與CAMICU兩步法評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，可以排除絕大多數(shù)不能進(jìn)行評(píng)估的患者。若患者不能完成字母法，或你不能判斷患者的得分，可使用圖片法。只有這樣才能判斷患者是否存在思維紊亂。,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。ng)。tā),間隔多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行CAMICU評(píng)估？ 對(duì)于重癥患者，至少每班（8—12小時(shí)）評(píng)估CAMICU，當(dāng)患者臨床狀態(tài)改變時(shí)也可評(píng)估。,內(nèi)容(n232。1A或1B回答為“是”為陽(yáng)性。,?；顒?dòng)過(guò)少型譫妄多于活動(dòng)過(guò)多型，臨床上易被忽視。,謝謝(xi232。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。若患者為昏迷（RASS4/5），則不能評(píng)估CAMICU。如果患者肢體不能活動(dòng)，或者失明，只需要評(píng)估特征3。guǒ)患者四個(gè)問(wèn)題都回答正確，還需要評(píng)估嗎？ 需要。并不是每項(xiàng)評(píng)估都使用字母法和圖片法。zhēng)2的常見(jiàn)問(wèn)題：,1.若患者RASS為3或嗜睡，CAMICU應(yīng)記錄為UTA（不能評(píng)估）嗎？患者發(fā)生譫妄(zhānw224。 yu224。,第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。如果他們不能握緊和松開(kāi)，那么就要使用圖片方式。)每張圖片，因?yàn)槲掖龝?huì)會(huì)問(wèn)你都看到什么圖片” strp 2：現(xiàn)在我要給你看更多一些的圖片，一些是剛才看過(guò)的，一些是新加進(jìn)去的，你要告訴我每張圖片之前有沒(méi)有看過(guò)，點(diǎn)頭表示看過(guò)，搖頭表示沒(méi)看過(guò)”,一秒一個(gè)(yī ɡ232。,第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,特征1：意識(shí)(y236。通常被認(rèn)為是ICU醫(yī)務(wù)工作者用以診斷ICU譫妄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有應(yīng)用快速、方便、準(zhǔn)確等特點(diǎn)。o)的評(píng)估工具能夠有效的提高譫妄的檢出率 建議對(duì)具有中高危險(xiǎn)因素的成年ICU患者常規(guī)進(jìn)行譫妄篩查（每班1次）（1B） 中高危險(xiǎn)因素： 既往有酗酒、認(rèn)知障礙、高血
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