icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛講ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 多種治療手段和藥物，考慮彼此相互影響? ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的累積劑量大，藥代 /藥效動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定特點(diǎn)? 實(shí)施每日喚醒，避免藥物蓄積 謝謝！謝謝！。異丙酚可使氣道高反應(yīng)性病人的支氣管擴(kuò)張? 對(duì)肝腎功能影響不大。 為防止戒斷癥狀，停藥不應(yīng)快速中斷，而是有計(jì)劃地逐漸減量。? 血流動(dòng)力學(xué)抑制 在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，低血容量以及交感興奮性增高的病人中低血壓可能發(fā)生。在 ICU不推薦重復(fù)使用。ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛廣東省中醫(yī)院 ICU郭力恒ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的必要性 ICU病人存在明顯的應(yīng)激 ?生理上（肺、腸道功能）、治療如機(jī)械通氣等ICU病人存在明顯的應(yīng)激?心理上 、預(yù)后的擔(dān)憂 、陌生的環(huán)境 ：焦慮、恐懼、抑郁等 ，影響其日后 的生活質(zhì)量應(yīng)激水平上升交感神經(jīng)興奮 ?↙ ↘皮質(zhì)醇 ↑胰高血糖素 ↑ 兒茶酚胺 ↑↘ ↙心排血量 ↓ 組織供氧 ↓ 耗氧量 ↑ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的必要性 應(yīng)激的不良作用 應(yīng)激是機(jī)體受到強(qiáng)烈的刺激引起非特異性防御反應(yīng)，可引起機(jī)體內(nèi)分泌代謝和免疫功能的改變? 增加氧耗? 高分解代謝 低蛋白血癥? 組織缺氧性損害 消化道出血? 高血糖、高凝狀態(tài)、高血游離氨基酸血癥? 免疫抑制? 多器官功能不全（影響呼吸，增加心血管事件發(fā)生率）ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的必要性 良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的益處? 解除焦慮、恐懼、疼痛、不適? 減輕應(yīng)激反應(yīng)? 增加患者床邊護(hù)理、診斷和治療的依從性? 減少或消除治療中的創(chuàng)傷性記憶鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜與其它各種治療手段和藥物一樣重要 一、鎮(zhèn) 痛 鎮(zhèn)痛被定義為減輕或消除疼痛和焦慮所引起的不良感受，包括： 1. 原發(fā)病、有創(chuàng)操作或創(chuàng)傷可引起 ICU病人 疼痛或生理不適等不良感受 2. 監(jiān)測(cè)和治療裝置（如動(dòng)靜脈導(dǎo)管、引流管、 無(wú)創(chuàng)通氣面罩以及氣管導(dǎo)管等） 3. 日常護(hù)理工作（如吸痰、翻身）以及長(zhǎng)時(shí) 間活動(dòng)受限等引起的疼痛和不適 疼痛評(píng)估 疼痛的部位、特點(diǎn)、加重或減輕的因素、以及疼痛程度都應(yīng)被評(píng)估 評(píng)估方法 （ Verbal Rating Scale, VRS） 按從疼痛
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1