icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛講ppt課件(已修改)
2025-01-24 09:22 本頁面
【正文】 ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛廣東省中醫(yī)院 ICU郭力恒ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的必要性 ICU病人存在明顯的應激 ?生理上（肺、腸道功能）、治療如機械通氣等ICU病人存在明顯的應激?心理上 、預后的擔憂 、陌生的環(huán)境 ：焦慮、恐懼、抑郁等 ，影響其日后 的生活質量應激水平上升交感神經(jīng)興奮 ?↙ ↘皮質醇 ↑胰高血糖素 ↑ 兒茶酚胺 ↑↘ ↙心排血量 ↓ 組織供氧 ↓ 耗氧量 ↑ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的必要性 應激的不良作用 應激是機體受到強烈的刺激引起非特異性防御反應，可引起機體內分泌代謝和免疫功能的改變? 增加氧耗? 高分解代謝 低蛋白血癥? 組織缺氧性損害 消化道出血? 高血糖、高凝狀態(tài)、高血游離氨基酸血癥? 免疫抑制? 多器官功能不全（影響呼吸，增加心血管事件發(fā)生率）ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的必要性 良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的益處? 解除焦慮、恐懼、疼痛、不適? 減輕應激反應? 增加患者床邊護理、診斷和治療的依從性? 減少或消除治療中的創(chuàng)傷性記憶鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜與其它各種治療手段和藥物一樣重要 一、鎮(zhèn) 痛 鎮(zhèn)痛被定義為減輕或消除疼痛和焦慮所引起的不良感受，包括： 1. 原發(fā)病、有創(chuàng)操作或創(chuàng)傷可引起 ICU病人 疼痛或生理不適等不良感受 2. 監(jiān)測和治療裝置（如動靜脈導管、引流管、 無創(chuàng)通氣面罩以及氣管導管等） 3. 日常護理工作（如吸痰、翻身）以及長時 間活動受限等引起的疼痛和不適 疼痛評估 疼痛的部位、特點、加重或減輕的因素、以及疼痛程度都應被評估 評估方法 （ Verbal Rating Scale, VRS） 按從疼痛最輕到最重的順序以 0分（不痛）至 10 分（疼痛難忍）的分值來代表不同的疼痛程度 疼痛評估 (Visual Analogue Scale, VAS) 用一條 100 mm的水平直線，兩端分別定為不痛到最痛。由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標記，以此量化其疼痛強度 (Numeric Rating Scale, NRS) 是一個從 0—10 的點狀標尺， 0代表不疼， 10代表疼痛難忍，由病人從上面選一個數(shù)字描述疼痛 疼痛評估 5. 面部表情評分法（ F
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