解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(9)(存儲版)
【正文】 染伴發(fā)熱的兒童或青少年服用阿司匹林有發(fā)生 Reye綜合癥危險 ， 表現(xiàn)嚴重肝功能不良合并腦病 ， 雖少見 ，但可致死 ， 宜慎用 。 ? 〖 不良反應 〗 ： 較少。飯后服藥可減輕。偶致剝脫性皮炎、粒細胞缺乏、血小板減少及再生障礙性貧血，可能致死，應高度警惕。 甲芬那酸、氯芬那酸 和 雙氯芬酸 ? 甲芬那酸又名甲滅酸，氯芬那酸又名氯滅酸。氯芬那酸不良反應較少，常見頭暈及頭痛。特點為用藥劑量小，作用時間長。 。但長期服用仍應注意胃腸潰瘍和出血。連續(xù)用藥一般不應超過一周。 吲哚美辛： （消炎痛） ? 為目前最強的 PG合成抑制劑，抗炎抗風濕和解熱作用較阿司匹林強，鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似。高血壓、心功能不全患者禁用。 【 不良反應 】 ? 10%～ 45%患者有不良反應，其中 10%～ 15%患者必須停藥，故不宜大量長期用藥。 〖 藥理作用及應用 〗 ：作用機制與阿司匹林相似，但抑制外周 PG合成的作用弱，故解熱作用強、鎮(zhèn)痛作用較弱、幾乎沒有抗炎抗風濕作用。 4． 水楊酸反應 劑量過大 （ 5g/d） 時 ， 可出現(xiàn)頭痛 、眩暈 、 惡心 、 嘔吐 、 耳鳴 、 聽力減退 ， 總稱水楊酸反應 ， 是水楊酸中毒的表現(xiàn) 。 [不良反應 ] 1． 胃腸道反應 最常見 ， 口服直接刺激胃粘膜引起上腹不適 ， 惡心 、 嘔吐 ， 飯后服用 ， 將藥片嚼碎可減輕 ， 抗風濕劑量 （ 高濃度 ） 可刺激延腦催吐化學感受區(qū) （ CTZ） 也可致惡心 、 嘔吐 。本品經(jīng)肝藥酶代謝，自腎排泄。 但它們部分地通過中樞 N系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的可能性也不能排除。 ? 解熱藥只是對癥，停藥后體溫還會再度升高。 ? 正常人丘腦下部體溫調節(jié)中樞能夠通過對產(chǎn)熱和散熱兩個過程的精細調節(jié)，使體溫維持在相對恒定水平（ 37℃ 左右）。第十五章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 計劃 ，重點為： 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用 。這與氯丙嗪不同。 ? 發(fā)熱是機體的一種防御反應，熱型也是診斷疾病的重要依據(jù)。解熱鎮(zhèn)痛藥可防止炎癥時 PG的合成，因而有鎮(zhèn)痛作用。水楊酸與血漿蛋白結合率高，可達 80％－ 90％。 3． 其他 最近報道 ， 腦內 COX2過度表達與老年性
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