解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥zhanghu(存儲版)
【正文】 胞缺乏 、腎損傷和過敏反應(yīng)等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。治療劑量一般不會引起肝腎功能損害。故肝腎功能不全者應(yīng)慎用或禁用，尤其是撲熱息痛可引起急性肝壞死。因為這類藥物多屬對癥治療，隨便使用易掩蓋癥狀而影響診斷。 其緩釋膠囊稱“芬必得” 吲哚美辛 indomethacin(消炎痛 ) 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、較強 用于急性風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎；惡性腫瘤引起的發(fā)熱及其他難治性發(fā)熱。 臨床應(yīng)用 ?各種慢性鈍痛和發(fā)熱 ?急性風(fēng)濕熱 首選 (亦可作為鑒別診斷 ) ?防止血栓形成 缺血性心臟病 （ 冠心病 、 心梗 ） 其他：一過性腦 缺血發(fā)作；血管成型術(shù)及旁路移植術(shù)等 不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)： 最常見 凝血障礙： 過敏反應(yīng) 水楊酸反應(yīng) 瑞夷（ Reye）綜合征 不良反應(yīng) ： 上腹部不適、惡心、 上腹部痛等，長期大量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病及胃出血， 3～ 5g/日 26天 ,胃腸出血 3～ 10ml/ 日 正常胃粘膜 胃粘膜潰瘍 胃腸道反應(yīng) 原因 ： ?較大劑量直接刺激胃粘膜 ?抑制 PGs合成，消除其對胃粘膜的保護(hù)作用 PGs：抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃粘液分泌， ↑ 胃粘膜血流 預(yù)防： 1．飯后服 2．同服抗酸藥及 PGE衍生物米索前列醇 3．改用腸溶片 ： 引起出血 原因： 抑制血小板聚集 注意： 嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、VitK缺乏癥忌用。 （非處方藥） ☆ 抗炎、抗風(fēng)濕作用 ▽ 炎癥的病理表現(xiàn)： 紅、腫、熱痛和功能障礙； ▽ 致炎物質(zhì)： 緩激肽、 PG。 調(diào)定點學(xué)說 解熱作用 高熱 、 持久發(fā)熱 ↓ 精細(xì)調(diào)節(jié) 產(chǎn)熱 散熱 病原體 毒素 刺激 中性粒細(xì)胞 產(chǎn)生 內(nèi)熱原 進(jìn)入 ＣＮＳ 作用于 產(chǎn)熱 ↑ 散熱 ↓ ＰＧＥ 2↑ → Ｔ 調(diào)定點 ↑ → Ｔ 調(diào)節(jié)中樞使 → Ｔ 升高 此類藥物 Ｔ調(diào)定點 ↓ → 散熱 ↑ 體溫 恢復(fù)正常． PGE2生成減少 → 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 解熱作用 ▽ 解熱機制： 是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 環(huán)加氧酶活性 ,從而抑制 PG的合成 →散熱 ↑→ 體溫調(diào)定點恢復(fù)正常水平 。第 20章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥Antipyreticanalgesic and antiinflammatory drugs 學(xué)習(xí)要點 掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同的藥理作用及作用機制 掌握 阿司匹林 的藥理
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