解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥zhanghu-預覽頁
【正文】 近年來 ： 選擇性環(huán)氧酶 2抑制劑 （ selective inhibitors of cyclooxygenase2，COX2 抑制劑 ）的發(fā)展，將本類藥物 的研究推向了一個新的高潮。 ▽ 特點： ,對正常體溫無影響。 是抑制局部 PG合成 ,減輕 PG致痛作用，且降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。 ▽ 除苯胺類外，其他藥均有此作用，能抑制局部Ｐ G合成 ,使炎癥緩解或消失。 阿司匹林 小劑量 （人： 3050mg/天）抑制 血小板 中的環(huán)氧酶，使 TXA2的合成減少 ，但對 PGI2的生成無影響。術前 1～ 2周停用。 PLA2 血管舒張劑；血管通透性增加；支氣管收縮，趨化性增強 LT（ A4，B4， C4，D4， E4） 5脂氧酶 環(huán)加氧酶（ COX) 環(huán)內過氧化物 TXA2 血栓形成，血管收縮 PGE2 血管擴張，致熱，致炎、痛覺增敏 PGI2 血管舒張，痛敏感，血小板解聚 花生四烯酸 PAF 膜磷脂 PGF2PGD2 ：大量 (5g以上 /日 )引起 ■ 一般癥狀： 頭痛、頭暈、耳鳴、 視、聽力 ↓、惡心、嘔吐 ■嚴重： 過度呼吸、酸堿平衡失調、精神失常 處理： ，后再增加劑量 ，即停藥，給 NaHCO3 ivgtt （酸性尿：排 5%；堿性尿：排 85%） ? 瑞夷 (Reye)綜合征 ： 患病毒感染發(fā)熱的青少年： 嚴重肝功能 ↓+ 急性腦水腫。 不良反應：多 ，發(fā)生率 30～ 50%，停藥率： 20%胃腸反應、中樞癥狀、造血系統(tǒng)抑制、過敏等 COX COX1:抑制 ?不良反應 COX2?與疼痛、發(fā)熱、炎癥有關 高度選擇性的 COX2抑制劑是提供高效低毒的新型解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的關鍵所在。 初步顯示出此類藥物療效確實、胃腸道反應較輕而且少等優(yōu)點。 （ 2）避免長期使用。 （ 4） 對消化道有明顯的刺激作用，易誘發(fā)或加重潰瘍和出血。 （ 6）阿司匹林、水楊酸鹽、消炎痛等易透過胎盤誘發(fā)畸胎，故孕婦應禁用。常用的復方鋅布顆粒劑含有葡萄糖酸鋅，以促進人體的新陳代謝活力 布洛芬混懸液：美林，臣功再欣 (鋅布顆粒 ) 對乙酰氨基酚 很少引起胃腸道不良反應。對乙酰氨基酚給小兒應用安全有效，是美國最廣泛使用的非處方退熱藥。 復方氨基比林 又叫安痛定，該藥是注射劑，是臨床上最常用的一種強效退熱藥。大多數(shù)國家已經淘汰 、用途、不良反應及作用機制？ ？ ？ 4. 解熱鎮(zhèn)痛藥與氯丙嗪對體溫影響的比較有何不同？ 5. 解熱鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用及臨床應用的比較有何不同？
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