解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥zhanghu(文件)
【正文】 肝代謝 ＜ 1g – 一級動力學(xué) ＞ 1g 零級動力學(xué) 腎排泄： pH值影響 二、藥理作用及應(yīng)用： 鎮(zhèn)痛 抗炎 抗風(fēng)濕 快而強 首選 .鑒別診斷 血小板 聚集 小量 :()血小板 COX→TXA 2↓ → 抗血小板聚集 大量 :()血管壁 COX→ PGI2↓ → 促血小板聚集 作用 機制 和作用 特點 ： 前列環(huán)素（ PGI2） ，強大的血管擴張劑，也是最強的血小板聚集抑制劑，血管壁可生成 PGI2 PGI2和 TXA2是生理性拮抗物， TXA2/ PGI2平衡失調(diào)，可導(dǎo)致血栓的形成。 臨床應(yīng)用 ?各種慢性鈍痛和發(fā)熱 ?急性風(fēng)濕熱 首選 (亦可作為鑒別診斷 ) ?防止血栓形成 缺血性心臟病 （ 冠心病 、 心梗 ） 其他：一過性腦 缺血發(fā)作；血管成型術(shù)及旁路移植術(shù)等 不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)： 最常見 凝血障礙： 過敏反應(yīng) 水楊酸反應(yīng) 瑞夷（ Reye）綜合征 不良反應(yīng) ： 上腹部不適、惡心、 上腹部痛等，長期大量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病及胃出血， 3～ 5g/日 26天 ,胃腸出血 3～ 10ml/ 日 正常胃粘膜 胃粘膜潰瘍 胃腸道反應(yīng) 原因 ： ?較大劑量直接刺激胃粘膜 ?抑制 PGs合成，消除其對胃粘膜的保護作用 PGs：抑制胃酸分泌，促進胃粘液分泌， ↑ 胃粘膜血流 預(yù)防： 1．飯后服 2．同服抗酸藥及 PGE衍生物米索前列醇 3．改用腸溶片 ： 引起出血 原因： 抑制血小板聚集 注意： 嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、VitK缺乏癥忌用。哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹禁用 。 其緩釋膠囊稱“芬必得” 吲哚美辛 indomethacin(消炎痛 ) 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、較強 用于急性風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎；惡性腫瘤引起的發(fā)熱及其他難治性發(fā)熱。 臨床用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及其他炎癥性疼痛。因為這類藥物多屬對癥治療，隨便使用易掩蓋癥狀而影響診斷。 兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合征。故肝腎功能不全者應(yīng)慎用或禁用，尤其是撲熱息痛可引起急性肝壞死。布洛芬可單用，也常與其他一些藥物配伍以增強療效。治療劑量一般不會引起肝腎功能損害。 一般只用一次 ， 以保證安全 。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。 氨基比林可導(dǎo)致外周血中白細胞減少 ，若在短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏癥險。 ?制劑：泰諾林等 安乃近 可引起粒細胞缺乏 、腎損傷和過敏反應(yīng)等較為嚴重的
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