解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥zhanghu-全文預(yù)覽
【正文】 不良反應(yīng)。因具有起效快、作用強(qiáng)和安全的特點(diǎn)，世界各國(guó)廣泛推薦與使用的退熱藥物。 兒童發(fā)熱的退熱藥選擇問(wèn)題 布洛芬 退熱快而平穩(wěn)，退熱持續(xù)時(shí)間可達(dá) 8小時(shí)。故消化道潰瘍患者應(yīng)避免使用或慎用。除用于風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，一般療程以不超過(guò)一周為宜。 但這類藥物臨床應(yīng)用的 遠(yuǎn)期療效及不良反應(yīng) 有待進(jìn)一步驗(yàn)證。 第五節(jié) 選擇性環(huán)氧酶 2抑制劑 塞來(lái)昔布 （ celecoxib） 抑制 COX2較抑制 COX1高出 375倍 尼美舒利 （ nimesulide) 新型 NSAID，較高的選擇性抑制 COX2。 少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重 慎用：水痘，流行性感冒等病毒感染者 第二節(jié)：苯胺類 對(duì)乙酰氨基酚 (撲熱息痛 ) N H C O C H3O C2H5 非那西丁 N H C O C H3O H 對(duì)乙酰氨基酚 代謝物 ： ① 解熱，鎮(zhèn)痛：作用緩而持久 ≈ aspirin ② 抗炎作用弱 :∵( )外周 環(huán)氧酶 作用弱 :治療量少 對(duì)胃刺激性小 大量 → 肝損害 主要是作為解熱鎮(zhèn)痛藥，用于感冒發(fā)熱、神經(jīng)痛，肌肉痛。 ： 皮疹，血管神經(jīng)性水腫等 阿司匹林哮喘 ：花生四烯酸通過(guò) 脂氧酶合成 LTs↑， 用腎上腺 素?zé)o效。 大劑量阿司匹林 (100200mg/kg)則抑制 血管壁上的環(huán)氧酶， 使 PGI2的生成減少 ，這樣反而又可促進(jìn)血栓的形成。 藥物作用特點(diǎn) ： 控制癥狀，不能根治。 鎮(zhèn)痛 強(qiáng)度 弱于哌替啶 ,對(duì)慢性 （炎性） 鈍痛有效 ,對(duì)創(chuàng)傷性劇痛、內(nèi)臟絞痛無(wú)效。 ,不影響產(chǎn)熱過(guò)程。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用 ?☆ 解熱作用 ?☆ 鎮(zhèn)痛作用 ?☆ 抗炎作用 抑制 COX活性 ，減少體內(nèi)前列腺素 (PG)合成 PLA2 血管舒張劑；血管通透性增加；支氣管收縮，趨化性增強(qiáng) LT（ A4，B4， C4，D4， E4） 支氣管收縮 血管通透性增加； 5脂氧酶 環(huán)加氧酶（ COX) 環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物 TXA2 血栓形成 ，血管收縮 PGE2 血管擴(kuò)張，致熱，致炎、痛覺(jué)增敏 PGI2 血管舒張，痛敏感， 血小板解聚 花生四烯酸 PAF 膜磷脂 NSAIDs — PGF2PGD2 COX位于細(xì)胞微粒體內(nèi)， PG合成 有 COX1和 COX2兩種同工酶。 概述 ☆ 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 ： 是一類在化學(xué)結(jié)構(gòu)方面很不相同，但卻具有相似的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用和一些共同不良反應(yīng)的藥物。 熟悉其它解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點(diǎn) 。
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