20xx年醫(yī)學專題—icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南解讀(存儲版)
【正文】 、低氧血癥、低血糖、酒精及其他藥物的戒斷反應、機械通氣不同步等。o)。od242。,有關鎮(zhèn)靜的客觀評估指標僅用于無法進行主觀鎮(zhèn)靜評估的情況，如使用(shǐy242。xū)進行每日喚醒,二、躁動(z224。情緒低沉型譫妄往往預后較差，情緒活躍型譫妄比較容易識別。,三、譫妄(zhānw224。,譫妄診斷：精神錯亂(cu242。,對于有發(fā)生譫妄危險的接受機械通氣(tōng q236。ng),第四十一頁，共六十一頁。)半衰期短 無藥物之間的相互作用 反復使用無藥物的蓄積 給藥方便 價格便宜,五、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛常用藥物,第四十四頁，共六十一頁。,常用(ch225。olǐ)活性，且半衰期長。若咪達唑侖持續(xù)泵注≥5天，應至少在脫機撥管前一天用得普利麻替換(t236。ngzh236。n t242。nj236。nɡ)目標,鎮(zhèn)痛(zh232。guān)功能,□血流動力學 ◆穩(wěn)定者： ?鎮(zhèn)痛：芬太尼、嗎啡、瑞芬太尼、地佐辛 ?鎮(zhèn)靜：丙泊酚、咪唑(mī zu242。)組合,59,第五十九頁，共六十一頁。 zhǒnɡ)插管，長時間臥床。若咪達唑侖持續(xù)泵注≥5天，應至少在脫機撥管前一天用得普利麻替換咪達唑侖,第六十一頁，共六十一頁。ng)總結,ICU患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。,常用藥物(y224。ng)時長,□預計鎮(zhèn)靜時長： ◆72hr：丙泊酚、咪唑安定 □長時鎮(zhèn)靜： ◆初始階段（快速鎮(zhèn)靜）：咪唑安定、丙泊酚 ◆維持階段：咪唑安定、丙泊酚 ◆撤離階段：丙泊酚、右美托咪定 ◆當已使用藥物出現(xiàn)耐受時，更換,56,第五十六頁，共六十一頁。,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(zh232。,分析患者煩躁原因,切忌一煩躁就給鎮(zhèn)靜藥 基礎治療: 患者的體位(tǐ w232。 經(jīng)中心靜脈給藥 初始速度0.5mg/kg.h；據(jù)臨床反應5－10分鐘增加0.5mg/kg，維持于0.5－3.0mg/kg.h。ng)、鎮(zhèn)痛常用藥物,第五十頁，共六十一頁。 泵注的劑量0.05?0.15 mg/Kg/hr（2.5?7.5 mg/hr），滿足泵注的速度 1ml/hr = 1mg/hr。安定單次給藥有起效快，蘇醒快的特點，可用于急性躁動患者的治療。n t242。,理想(lǐxiǎng)的鎮(zhèn)靜藥,無呼吸抑制 具有鎮(zhèn)痛作用 鎮(zhèn)靜的同時保持(bǎoch237。ng),第四十頁，共六十一頁。,三、譫妄(zhānw224。n)錯亂評估法（CAMＩＣＵ）,三、譫妄(zhānw224。,三、譫妄(zhānw224。i tiān)覺醒狀態(tài)波動，睡眠清醒周期失衡或晝夜睡眠周期顛倒。ng)與鎮(zhèn)靜,第三十頁，共六十一頁。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十五頁，共六十一頁。o)的目的和意義，盡可能使患者了解自己病情、參與并積極配合治療(zh236。,不明原因(yu225。,躁動 是一種伴有不停動作的易激惹狀態(tài)，或者說是一種伴隨著掙扎動作的極度焦慮狀態(tài)。)，使其自身毒力增強 Zaborina O,Lepine F,Xiao G,et al.Dynorphin activates quorum seneing quinolone signaling in Pseudomonas aeruginosa[J].Plo S Pathog,2007，3(3):3035,19,第十九頁，共六十一頁。shǐ)感染的風險增大 Fintl C,Ihler CF.The dffect of sedation on D(+)xylose absorption tests in 6 normal horses[J].Equine Vet ,2011,43(39):149152. Fruhwald S,Holzer P,Metzler H.Intestinal mltility disturbances in intensive care pati
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