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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—bb在冠心病(推廣版)(編輯修改稿)

2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氧烯洛爾等未獲有益的陽(yáng)性結(jié)果,Jose LopezSendon,et al. European Heart Journal.2004。25:1341–1362.,20,第二十頁(yè),共四十四頁(yè)。,β受體阻滯劑的長(zhǎng)期治療(zh236。li225。o)降低心梗后 死亡風(fēng)險(xiǎn),對(duì)多達(dá)82項(xiàng)隨機(jī)研究(其中31項(xiàng)為長(zhǎng)期隨訪(su237。 fǎnɡ))所做的薈萃分析表明,長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑的患者,盡管同時(shí)也用了阿司匹林、溶栓藥物或ACEI,AMI后的發(fā)病率和死亡率均顯著降低。β受體阻滯劑治療每年每百例患者可減少1.2例死亡,減少再梗死0.9次,Freemantle N, et al. BMJ。 1999。318: 17301737.,82項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究(y225。njiū)meta回歸分析,21,第二十一頁(yè),共四十四頁(yè)。,?受體阻滯劑降低心肌梗死后死亡風(fēng)險(xiǎn) 不受其他(q237。tā)因素影響,在心血管合作項(xiàng)目中對(duì)超過(guò)20萬(wàn)例MI患者的回顧性分析表明,β受體阻滯劑的應(yīng)用與死亡率降低有關(guān),并與其他因素如年齡(ni225。nl237。ng)、種族、伴肺部疾病、糖尿病、血壓、射血分?jǐn)?shù)、心率、腎功能以及冠脈血運(yùn)重建術(shù)等無(wú)關(guān),Gottlieb SS, et al. New Engl J Med.1998。 339(8):48997.,22,第二十二頁(yè),共四十四頁(yè)。,薈萃分析顯示:美托洛爾用于心肌梗死二級(jí)預(yù)防(y249。f225。ng),降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%,Freemantle N, et al. BMJ. 1999。318(7200):17301737.,23,第二十三頁(yè),共四十四頁(yè)。,MERITHF心肌梗死亞組: 美托洛爾作為心肌梗死二級(jí)預(yù)防,全面(qu225。nmi224。n)改善預(yù)后,J225。nosi A, et al. Am Heart J. 2003。146(4):721728.,24,第二十四頁(yè),共四十四頁(yè)。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)證據(jù) ??3. 安全性,有證據(jù)顯示,β受體阻滯劑長(zhǎng)期應(yīng)用降低死亡率和再梗死的益處顯著大于風(fēng)險(xiǎn) 即使對(duì)于伴2型糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD)、嚴(yán)重外周血管疾病、PR間期達(dá)0.24秒,以及(yǐj237。)中度心室功能障礙的患者,益處顯著大于風(fēng)險(xiǎn),25,第二十五頁(yè),共四十四頁(yè)。,β受體阻滯劑治療(zh236。li225。o)ST段抬高的心梗 ??1. 適應(yīng)證,ST段抬高的心梗急性期口服β受體阻滯劑適用于無(wú)禁忌證的所有患者(I類,A級(jí)) 靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑適用于較緊急或嚴(yán)重的情況如急性前壁心梗伴劇烈缺血性胸痛或顯著的高血壓,且其他處理未能緩解(huǎn jiě)的患者(I類,B級(jí)) 所有的患者急性期后仍應(yīng)長(zhǎng)期口服β受體阻滯劑(I類,A級(jí));早期因禁忌未能使用者,出院前應(yīng)進(jìn)行再評(píng)估,以便應(yīng)用β受體阻滯劑進(jìn)行二級(jí)預(yù)防(I類,C級(jí)),26,第二十六頁(yè),共四十四頁(yè)。,β受體阻滯劑治療ST段抬高的心梗 ??2. 應(yīng)用(y236。ngy242。ng)方法(1),口服:從小劑量開(kāi)始,逐漸遞增,可達(dá)到下列劑量并維持(w233。ich237。)應(yīng)用: 美托洛爾平片25~50mg, 每日2次; 美托洛爾緩釋片(ZOK) 50~100mg, 每日1次; 阿替洛爾25~50mg, 每日2次; 普萘洛爾10~80mg, 每日2~3次;,27,第二十七頁(yè),共四十四頁(yè)。,β受體阻滯劑治療ST段抬高的心梗 ??2. 應(yīng)用(y236。ngy242。ng)方法(2),靜脈給藥: 美托洛爾針劑首劑2.5mg緩慢靜注(5~10分鐘),如需要,3
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