20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—bb在冠心病(推廣版)(更新版)
【正文】 應(yīng)用β受體阻滯劑，以改善預(yù)后,40,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。f225。β受體阻滯劑治療ST段抬高的心梗 ??1. 適應(yīng)證。ng)總結(jié),β受體阻滯劑在冠心病的應(yīng)用。ngy242。i ɡāo)的心梗急性期,口服β受體阻滯劑適用于無(wú)禁忌證的所有患者 口服方法同穩(wěn)定型冠心病 靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑適用于較緊急或嚴(yán)重狀況(zhu224。ngy242。,?受體阻滯劑降低(ji224。,ST段抬高(t225。j236。,β受體阻滯劑治療ST段抬高的心梗 ??2. 應(yīng)用(y236。nosi A, et al. Am Heart J. 2003。 339(8):48997.,22,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。β受體阻滯劑治療每年每百例患者可減少1.2例死亡,減少再梗死0.9次,Freemantle N, et al. BMJ。) ??2. 心梗后的二級(jí)預(yù)防,長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)對(duì)3.5萬(wàn)例以上的MI后存活患者隨訪表明，β受體阻滯劑可降低心源性死亡、心源性猝死和再梗死發(fā)生率，從而提高患者生存率達(dá)20%～25% 與安慰劑相比，美托洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾、醋丁洛爾和卡維地洛的臨床試驗(yàn)均得到陽(yáng)性(y225。 13(1):2832.,MERITHF Study Group.Lancet 1999。,MIAMI研究：美托洛爾顯著(xiǎnzh249。i ɡāo)的心梗 (STEMI),第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)穩(wěn)定性冠心病 ??2.種類(lèi)和劑量,臨床首選β1受體阻滯劑，常用美托洛爾、阿替洛爾等 非β1選擇性的β受體阻滯劑副作用多，基本不用 β受體阻滯劑宜從小劑量開(kāi)始（如美托洛爾平片12.5～25mg 每日2次或美托洛爾緩釋片50mg每日1次）， 若能耐受可漸加到目標(biāo)劑量：美托洛爾平片50～100mg 每日2次或美托洛爾緩釋片200mg每日1次，阿替洛爾25～50mg每日2次， 原則上使靜息心率降至理想(lǐxiǎng)水平(55～60次/min)為宜。n)不穩(wěn)定性心絞痛患者的心肌缺血,Kaul UA, Bhargava M, Singh PP, Bhat A, Jain P, Khalilullah M. Indian Heart J. 1991。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。li225。ng),第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)： 慢性穩(wěn)定性冠心病 ST段抬高的MI 非ST段抬高的急性冠脈綜合征 β受體阻滯劑在冠心病應(yīng)用的要點(diǎn),2,第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,慢性(m224。9:8–16.,7,第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。n x236。li225。)或靜脈給予可降低AMI急性期病死率，改善長(zhǎng)期預(yù)后,Jose LopezSendon,et al. European Heart Journal.2004。,MIAMI研究(y225。,美托洛爾顯著降低(ji224。25:1341–1362.,20,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。njiū)meta回歸分析,21,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)，降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%,Freemantle N, et al. BMJ. 1999。)證據(jù) ??3. 安全性,有證據(jù)顯示，β受體阻滯劑長(zhǎng)期應(yīng)用降低死亡率和再梗死的益處顯著大于風(fēng)險(xiǎn) 即使對(duì)于伴2型糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）、嚴(yán)重外周血管疾病、PR間期達(dá)0.24秒，以及(yǐj237。ich237。li225。i ɡāo)的急性冠脈綜合征,第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,β受體阻滯劑治療(zh236。ngy242。,二級(jí)預(yù)防(y249。ngzh236。β受體阻滯劑治療慢性穩(wěn)定性冠心病 ??3. 注
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