20xx年醫(yī)學專題—bb在冠心病(推廣版)(更新版)
【正文】 應用β受體阻滯劑，以改善預后,40,第四十頁，共四十四頁。,內容(n232。f225。β受體阻滯劑治療ST段抬高的心梗 ??1. 適應證。ng)總結,β受體阻滯劑在冠心病的應用。ngy242。i ɡāo)的心梗急性期,口服β受體阻滯劑適用于無禁忌證的所有患者 口服方法同穩(wěn)定型冠心病 靜脈應用β受體阻滯劑適用于較緊急或嚴重狀況(zhu224。ngy242。,?受體阻滯劑降低(ji224。,ST段抬高(t225。j236。,β受體阻滯劑治療ST段抬高的心梗 ??2. 應用(y236。nosi A, et al. Am Heart J. 2003。 339(8):48997.,22,第二十二頁，共四十四頁。β受體阻滯劑治療每年每百例患者可減少1.2例死亡,減少再梗死0.9次,Freemantle N, et al. BMJ。) ??2. 心梗后的二級預防,長期臨床試驗對3.5萬例以上的MI后存活患者隨訪表明，β受體阻滯劑可降低心源性死亡、心源性猝死和再梗死發(fā)生率，從而提高患者生存率達20%～25% 與安慰劑相比，美托洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾、醋丁洛爾和卡維地洛的臨床試驗均得到陽性(y225。 13(1):2832.,MERITHF Study Group.Lancet 1999。,MIAMI研究：美托洛爾顯著(xiǎnzh249。i ɡāo)的心梗 (STEMI),第十三頁，共四十四頁。ng)穩(wěn)定性冠心病 ??2.種類和劑量,臨床首選β1受體阻滯劑，常用美托洛爾、阿替洛爾等 非β1選擇性的β受體阻滯劑副作用多，基本不用 β受體阻滯劑宜從小劑量開始（如美托洛爾平片12.5～25mg 每日2次或美托洛爾緩釋片50mg每日1次）， 若能耐受可漸加到目標劑量：美托洛爾平片50～100mg 每日2次或美托洛爾緩釋片200mg每日1次，阿替洛爾25～50mg每日2次， 原則上使靜息心率降至理想(lǐxiǎng)水平(55～60次/min)為宜。n)不穩(wěn)定性心絞痛患者的心肌缺血,Kaul UA, Bhargava M, Singh PP, Bhat A, Jain P, Khalilullah M. Indian Heart J. 1991。,循證醫(yī)學(yīxu233。li225。ng),第一頁，共四十四頁。ng)： 慢性穩(wěn)定性冠心病 ST段抬高的MI 非ST段抬高的急性冠脈綜合征 β受體阻滯劑在冠心病應用的要點,2,第二頁，共四十四頁。,慢性(m224。9:8–16.,7,第七頁，共四十四頁。n x236。li225。)或靜脈給予可降低AMI急性期病死率，改善長期預后,Jose LopezSendon,et al. European Heart Journal.2004。,MIAMI研究(y225。,美托洛爾顯著降低(ji224。25:1341–1362.,20,第二十頁，共四十四頁。njiū)meta回歸分析,21,第二十一頁，共四十四頁。ng)，降低死亡的風險達20%,Freemantle N, et al. BMJ. 1999。)證據(jù) ??3. 安全性,有證據(jù)顯示，β受體阻滯劑長期應用降低死亡率和再梗死的益處顯著大于風險 即使對于伴2型糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）、嚴重外周血管疾病、PR間期達0.24秒，以及(yǐj237。ich237。li225。i ɡāo)的急性冠脈綜合征,第三十二頁，共四十四頁。,β受體阻滯劑治療(zh236。ngy242。,二級預防(y249。ngzh236。β受體阻滯劑治療慢性穩(wěn)定性冠心病 ??3. 注
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