20xx年醫(yī)學(xué)專題—bb在冠心病(推廣版)-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 升高，其他處理未能緩解且無禁忌證的患者可靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑(Ⅱa類，B級) β受體阻滯劑應(yīng)用的方法和注意事項參見ST段抬高的心梗,35,第三十五頁，共四十四頁。,β受體阻滯劑在冠心病應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的要點,第三十六頁，共四十四頁。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的要點,所有(suǒyǒu)的穩(wěn)定型冠心病尤其勞力性心絞痛患者需應(yīng)用β受體阻滯劑；伴陳舊性心梗、心衰或高血壓者應(yīng)優(yōu)先使用 首選β1受體阻滯劑，口服從小劑量開始，逐漸遞增* 目標(biāo)：使靜息心率降至55～60次/min,*一般(yībān)目標(biāo)劑量：以美托洛爾緩釋片為例是200mg/天,37,第三十七頁，共四十四頁。,β受體阻滯劑抗心絞痛的目標(biāo)(m249。biāo)劑量,美托洛爾平片25～100mg，每日2次 美托洛爾緩釋片(ZOK) 50～200mg，每日1次 阿替洛爾12.5～50 mg，每日2次 普萘洛爾20～80mg，每日2～3次 比索(bǐ suǒ)洛爾5～10 mg，每日1次,38,第三十八頁，共四十四頁。,ST段抬高(t225。i ɡāo)的心梗急性期,口服β受體阻滯劑適用于無禁忌證的所有患者 口服方法同穩(wěn)定型冠心病 靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑適用于較緊急或嚴(yán)重狀況(zhu224。ngku224。ng)如急性前壁心梗伴劇烈的缺血性胸痛或顯著的高血壓，其他處理未能緩解且無禁忌證的患者 靜脈給藥多選擇美托洛爾，首劑2.5mg緩慢靜注（5～10分鐘），必要時30分鐘后可重復(fù)一次 亦可考慮用艾司洛爾、拉貝洛爾靜脈制劑 末次靜脈給藥后應(yīng)以口服制劑維持 非ST段抬高的急性冠脈綜合征應(yīng)用β受體阻滯劑的適應(yīng)證和方法與ST段抬高的心梗相仿,39,第三十九頁，共四十四頁。,二級預(yù)防(y249。f225。ng),所有冠心病患者(hu224。nzhě)均應(yīng)長期應(yīng)用β受體阻滯劑作為二級預(yù)防 ST段抬高的心?；蚍荢T段抬高的急性冠脈綜合征患者如在急性期因禁忌證不能使用，則在出院前應(yīng)再次評估，盡量應(yīng)用β受體阻滯劑，以改善預(yù)后,40,第四十頁，共四十四頁。,注意事項,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)β受體阻滯劑前必須評估患者有無下列禁忌證： 有心衰臨床表現(xiàn)（如Killip≥Ⅱ級） 伴低心排出量狀態(tài)如末稍循環(huán)灌注不良 伴心源性休克較高風(fēng)險（包括年齡＞70歲、基礎(chǔ)收縮 壓110mmHg、心率＞110次/min等） Ⅱ、Ⅲ度房室阻滯 有禁忌證的患者不得應(yīng)用β受體阻滯劑，尤其不得靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑,41,第四十一頁，共四十四頁。,總 結(jié),β受體阻滯劑應(yīng)廣泛用于冠心病的防治(f225。ngzh236。) β受體阻滯劑是治療穩(wěn)定性冠心病的基石，所有患者均應(yīng)長期使用 ST段抬高心梗急性期口服β受體阻滯劑適用于無禁忌證的所有患者，且急性期后仍應(yīng)長期使用 非ST段抬高的急性冠脈綜合征在無禁忌證的情況下，β受體阻滯劑應(yīng)及早口服應(yīng)用，并長期治療作為二級預(yù)防,42,第四十二頁，共四十四頁。,謝 謝！,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),β受體阻滯劑在冠心病的應(yīng)用。β受體阻滯劑治療慢性穩(wěn)定性冠心病 ??1. 適應(yīng)證。β受體阻滯劑治療慢性穩(wěn)定性冠心病 ??2.種類和劑量。β受體阻滯劑治療慢性穩(wěn)定性冠心病 ??3. 注意事項。β受體阻滯劑治療每年每百例患者可減少1.2例死亡,減少再梗死0.9次。MERITHF心肌梗死亞組: 美托洛爾作為心肌梗死二級預(yù)防(y249。f225。ng)，全面改善預(yù)后。β受體阻滯劑治療ST段抬高的心梗 ??1. 適應(yīng)證。42,第四十四頁，共四十四頁。,
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