20xx年醫(yī)學(xué)專題—bb在冠心病(推廣版)-預(yù)覽頁
【正文】 ,β受體阻滯劑是治療穩(wěn)定性冠心病的基石 臨床研究表明，β受體阻滯劑控制運(yùn)動引起的心絞痛極為有效，可改善運(yùn)動耐受性，減少或抑制有癥狀和無癥狀的心肌缺血事件 β受體阻滯劑和鈣拮抗劑控制心肌缺血的療效相仿 β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物聯(lián)用的效果優(yōu)于兩者單用 β受體阻滯劑可以(kěyǐ)和二氫吡啶類藥物合用，但與維拉帕米或地爾硫卓合用會增加心動過緩和房室阻滯的風(fēng)險(xiǎn),6,第六頁，共四十四頁。9:8–16.,7,第七頁，共四十四頁。,美托洛爾顯著改善(gǎish224。n x236。n x236。li225。,ST段抬高(t225。)或靜脈給予可降低AMI急性期病死率，改善長期預(yù)后,Jose LopezSendon,et al. European Heart Journal.2004。53:9D14D.s,15,第十五頁，共四十四頁。,MIAMI研究(y225。 sǐ)風(fēng)險(xiǎn),Olsson G et al.Eur Heart J 1992。,美托洛爾顯著降低(ji224。ngj249。25:1341–1362.,20,第二十頁，共四十四頁。 fǎnɡ)）所做的薈萃分析表明，長期應(yīng)用β受體阻滯劑的患者，盡管同時(shí)也用了阿司匹林、溶栓藥物或ACEI，AMI后的發(fā)病率和死亡率均顯著降低。njiū)meta回歸分析,21,第二十一頁，共四十四頁。ng)、種族、伴肺部疾病、糖尿病、血壓、射血分?jǐn)?shù)、心率、腎功能以及冠脈血運(yùn)重建術(shù)等無關(guān),Gottlieb SS, et al. New Engl J Med.1998。ng)，降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%,Freemantle N, et al. BMJ. 1999。n)改善預(yù)后,J225。)證據(jù) ??3. 安全性,有證據(jù)顯示，β受體阻滯劑長期應(yīng)用降低死亡率和再梗死的益處顯著大于風(fēng)險(xiǎn) 即使對于伴2型糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）、嚴(yán)重外周血管疾病、PR間期達(dá)0.24秒，以及(yǐj237。o)ST段抬高的心梗 ??1. 適應(yīng)證,ST段抬高的心梗急性期口服β受體阻滯劑適用于無禁忌證的所有患者（I類，A級） 靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑適用于較緊急或嚴(yán)重的情況如急性前壁心梗伴劇烈缺血性胸痛或顯著的高血壓，且其他處理未能緩解(huǎn jiě)的患者（I類，B級） 所有的患者急性期后仍應(yīng)長期口服β受體阻滯劑（I類，A級）；早期因禁忌未能使用者，出院前應(yīng)進(jìn)行再評估，以便應(yīng)用β受體阻滯劑進(jìn)行二級預(yù)防（I類，C級）,26,第二十六頁，共四十四頁。ich237。ng)方法（2）,靜脈給藥： 美托洛爾針劑首劑2.5mg緩慢靜注（5～10分鐘），如需要，30分鐘后可重復(fù)一次 其他靜脈制劑(zh236。li225。o)ST段抬高的心梗 ?? 4.禁忌證,有心衰臨床表現(xiàn)（如Killip≥Ⅱ級） 伴低心排出量狀態(tài)如末稍循環(huán)灌注不良 伴較高的心源性休克風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)（包括年齡＞70歲、基礎(chǔ)收縮壓110mmHg、心率＞110次/min等） Ⅱ、Ⅲ度房室阻滯 對于伴嚴(yán)重的慢性阻塞性肺?。–OPD）或哮喘、基礎(chǔ)心率60次/min的患者, β受體阻滯劑亦須慎用,30,第三十頁，共四十四頁。i ɡāo)的急性冠脈綜合征,第三十二頁，共四十四頁。366:1622–32.,33,第三十三頁，共四十四頁。,β受體阻滯劑治療(zh236。,β受體阻滯劑在冠心病應(yīng)用(y236。ngy242。,ST段抬高(t225。,二級預(yù)防(y249。,注意事項(xiàng),應(yīng)用(y236。ngzh236。ir243。β受體阻滯劑治療慢性穩(wěn)定性冠心病 ??3. 注意事項(xiàng)。ng)，全面改
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1