20xx年醫(yī)學(xué)專題—bb在冠心病(推廣版)(已修改)
2025-10-30 12:59 本頁面
【正文】 β受體阻滯劑在冠心病的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),第一頁，共四十四頁。,內(nèi) 容,冠心病的分類及β受體阻滯劑的機制 β受體阻滯劑的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)： 慢性穩(wěn)定性冠心病 ST段抬高的MI 非ST段抬高的急性冠脈綜合征 β受體阻滯劑在冠心病應(yīng)用的要點,2,第二頁，共四十四頁。,冠心病的分類(fēn l232。i),冠心病可分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠脈綜合征（ACS）兩大類型： 前者包括(bāoku242。)穩(wěn)定型勞力性心絞痛和有（或無）癥狀的陳舊性心梗（MI） 后者包括ST段抬高的心梗、ST段不抬高的心梗，以及不穩(wěn)定型心絞痛,3,第三頁，共四十四頁。,β受體阻滯劑治療(zh236。li225。o)冠心病的機制,β受體阻滯劑有益于各種類型的冠心病患者： 通過降低心肌收縮力、心率和血壓，使心肌耗氧量減少；同時延長心臟舒張期而增加冠脈及其側(cè)支的血供和灌注，從而減少和緩解日常活動或運動狀態(tài)的心肌缺血發(fā)作(fāzu242。)，提高生活質(zhì)量 可縮小梗死范圍，減少致命性心律失常，降低包括心臟性猝死在內(nèi)的急性期病死率和各種心血管事件發(fā)生率 長期應(yīng)用可改善患者的遠期預(yù)后，提高生存率，即有益于冠心病的二級預(yù)防,4,第四頁，共四十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)穩(wěn)定性冠心病,第五頁，共四十四頁。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)證據(jù),β受體阻滯劑是治療穩(wěn)定性冠心病的基石 臨床研究表明，β受體阻滯劑控制運動引起的心絞痛極為有效，可改善運動耐受性，減少或抑制有癥狀和無癥狀的心肌缺血事件 β受體阻滯劑和鈣拮抗劑控制心肌缺血的療效相仿 β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物聯(lián)用的效果優(yōu)于兩者單用 β受體阻滯劑可以(kěyǐ)和二氫吡啶類藥物合用，但與維拉帕米或地爾硫卓合用會增加心動過緩和房室阻滯的風(fēng)險,6,第六頁，共四十四頁。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)證據(jù),β受體阻滯劑資料匯總項目對有心絞痛病史的亞組所做的分析表明1，β受體阻滯劑使死亡率明顯降低；一些隨機對照研究的結(jié)果也肯定了β受體阻滯劑對無心梗史或高血壓的穩(wěn)定型心絞痛患者的有益作用 因此有理由(lǐy243。u)推論：該藥具有預(yù)防死亡、特別是預(yù)防心源性猝死和心梗的作用，既往無心梗情況下也是如此,The betablocker pooling project research group. Eur Heart J 1988。9:8–16.,7,第七頁，共四十四頁。,美托洛爾有效(yǒuxi224。o)降低穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作,Bongers V, Sabin GV. Clin Drug Invest. 1999。 17(12): 103110.,8,第八頁，共四十四頁。,美托洛爾顯著改善(gǎish224。n)不穩(wěn)定性心絞痛患者的心肌缺血,Kaul UA, Bhargava M, Singh PP, Bhat A, Jain P, Khalilullah M. Indian Heart J. 1991。43:3779.,9,第九頁，共四十四頁。,β受體阻滯劑治療慢性(m224。n x236。ng)穩(wěn)定性冠心病 ??1. 適應(yīng)證,β受體阻滯劑是治療穩(wěn)定性冠心病的基石，所有的此類患者均應(yīng)長期使用，以控制心肌缺血、預(yù)防心梗和改善生存率，不論既往(j236。 wǎnɡ)有無心梗病史（Ⅰ類，B級） 慢性心絞痛或心肌缺血伴高血壓、既往有心?；蜃笮氖夜δ艿拖禄颊邞?yīng)首選β受體阻滯劑（Ⅰ類，A級）,10,第十頁，共四十四頁。,β受體阻滯劑治療慢性(m224。n x236。ng)穩(wěn)定性冠心病 ??2.種類和劑量,
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