【正文】 及輕度增寬。 心肌尚未壞死，處于可逆階段，早期積極的治療十分重要。急性期： 時間：開始于數(shù)小時或數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周 心電圖： ST段弓背抬高與 T波形成單向曲線、 病理性 Q波或呈 QS形、 T波由直立 轉(zhuǎn)為倒置并逐漸加深。第十八 頁 ，共七十 頁 。 心電圖：抬高 (t225。陳舊 (ch233。如小范圍梗死， 病理性 Q波可變小或消失。第二十二 頁 ，共七十 頁 。 前者心梗部位判斷主要看異常 Q波出現(xiàn)位置。 深度：梗死厚度要 左室厚度 50%。先出現(xiàn) ST段普遍壓低（除 aVR，有時 V1導聯(lián)外），繼而 T波倒置，但始終不出現(xiàn) Q波， STT改變持續(xù) 12天以上；還有更小范圍的心?？蔁o ST段變化，只有 T波的動態(tài)變化。其分急性期（ ST段升高一直持續(xù)存在）、亞急性期（ ST段逐漸恢復到等電位線）、恢復期（病情穩(wěn)定期）、遠期。i)（ 二 ）第二十五 頁 ，共七十 頁 。n)病變左主干完全或次全閉塞的病人靜息心絞痛的心電圖表現(xiàn)為 aVR導聯(lián) ST段抬高(t225。近段前壁心肌梗死， V2 、 V3 ST段抬高 (t225。nb236。ng)存在下壁導聯(lián) ST段壓低。)： V2導聯(lián) ST段抬高 ≤； V4—V 6出現(xiàn)新的 Q波； V2導聯(lián) R波增高第二十九 頁 ，共七十 頁 。 D1為罪犯血管的心電圖表現(xiàn)：敏感性指標為 Ⅰ 、 aVL導聯(lián) ST段抬高；特異性指標為胸前導聯(lián) ST段抬高合并 aVL導聯(lián) ST段抬高。 第三十一 頁 ，共七十 頁 。)存在室間隔梗死。LAD occlusion distal to the first diagonal but proximal to the first septal branch. lead aVL shows STsegment depression.LAD于第一間隔支水平閉塞： aVR導聯(lián) ST段抬高（敏感性 43%，特異性 95%），側(cè)壁導聯(lián)原有的間隔性 Q波消失（敏感性 30%，特異性 84% ）， V5導聯(lián)ST段壓低（敏感性 17%，特異性 98%）， RBBB（敏感性 14%，特異性 100%）， V1導聯(lián) ST段抬高 ≥（敏感性 12%，特異性 100% ） V1導聯(lián) ST段抬高： V1導聯(lián)記錄 (j236。 V1V4導聯(lián) ST段抬高的病人有 7%繼發(fā)于 RCA閉塞，其心電圖特點為 ST段高度由 V1V4遞減。n 233。側(cè)壁和后壁梗死 (ɡěnɡ sǐ)（ Lcx閉塞）? Lcx的解剖變異 (bi224。? ST段抬高最常出現(xiàn)在 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF，其次為 V V aVL? V7V9導聯(lián) ST段抬高與后壁運動異常有關(guān)，診斷特異性高。zhōng)8090%為 RCA閉塞，其余為 Lcx病變。V V6導聯(lián) ST段抬高＞ 2mm，提示大面積的缺血負荷，往往有 RCA和 Lcx同時受累。 V3/Ⅲ ：＞ Lcx病變 ＜ RCA近段病變 ~ RCA中段 (zhōnɡ du224。第三十七 頁 ，共七十 頁 。第四十一 頁 ，共七十 頁 。 T波雙向或倒置 (d224。)的 T波 ST波，并有動態(tài)變化。 均合并下壁、后壁心肌梗死。x249。右室心梗診斷標準：V46RST段抬高 V3R4R呈 QS型ST段抬高 ,并達到導聯(lián)的一半以上V1ST段抬高伴 V2壓低能間接反映第四十五 頁 ，共七十 頁 。第四十六 頁 ，共七十 頁 。心房 (xīnf225。n)，可考慮同時有心房梗死的可能。常伴有其他心肌梗死的表現(xiàn)（四）持續(xù)性 ST段抬高的心肌梗死 第四十九 頁 ，共七十 頁 。不典型 (diǎnx237。不典型 (diǎnx237。不典型 (diǎnx237。心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)的心電圖鑒別診斷? 變異型心絞痛? 急性 (j237。n)為病變部位的導聯(lián) ： ST段抬高，并伴有對應導聯(lián)的 ST段下移。發(fā)作時 T波增高，緩解后 T波倒置。ng)心絞痛 變異型心絞痛? 發(fā)作時 ST段降低? T波低平、雙向或?qū)ΨQ性倒置? 若心電圖不正常，發(fā)作時無 “假性改善 (gǎish224。假性梗死 (ɡěnɡ sǐ)圖形急性心包炎 急性心包炎可持續(xù) 34周，早期心電圖表現(xiàn)為廣泛 ST段抬高， T波直立。)恢復是證實心包炎的關(guān)鍵。xiē)人處于接受不適當?shù)?AMI治療的危險之中！第五十九 頁 ，共七十 頁 。LBBB與 AMI心電圖評分：　　　 5→ST 段抬高 ≥1mm且 QRS波向上；　　　 3→V 1V3ST段壓低 ≥1mm；　　　 2→ ST 段抬高 ≥5mm在 QRS波向下的導聯(lián)； ※ 分數(shù) ≥3診斷 AMI的特異性為 90%。b236。起搏器與 AMIQRS波向下的導聯(lián)出 現(xiàn) (chūxi224。ng)腫瘤 急性肺栓塞 室壁瘤 左室肥厚 運動誘發(fā)的 ST段抬高第六十五 頁 ，共七十 頁 。)或診斷心梗者，常規(guī) 12導聯(lián)是不夠的，有必要加做 V 9， V3R、 4R、 5R，即心梗常規(guī)做 18導聯(lián)。有人主張 ECG具有STT的規(guī)律性演變，即使心肌酶譜正常，也不宜排除心內(nèi)膜下心梗。ngm224。 一過性心律失常、一過性 Q波、一過性 QT、 U 波的變化。 xie)！第六十九 頁 ，共七十 頁 。 時間 ：數(shù)分 鐘 至數(shù)小 時 （大多在 3小 時 內(nèi)）。深度：梗死厚度要 左室厚度 50%。