【正文】 t elevation in lead V 1 suggests proximal occlusion of the right coronary artery with associated right ventricular infarction.? V3/III ratio: in the LCX in the proximal RCA ~ in the mid RCA第三十九 頁 ，共七十 頁 。第四十一 頁 ，共七十 頁 。二、 不典型 (diǎnx237。 T波雙向或倒置 (d224。)，雙肢對稱，有時(shí)僅見 T波改變，出現(xiàn)巨大而倒置 (d224。)的 T波 ST波，并有動(dòng)態(tài)變化。ozh236。 均合并下壁、后壁心肌梗死。第四十三 頁 ，共七十 頁 。x249。右室心梗多并發(fā)于左室心梗，加做右胸導(dǎo)聯(lián)即能發(fā)現(xiàn)；約 1/3的下壁心梗合并右室心梗，在鑒別右冠狀動(dòng)脈與左旋支阻滯時(shí)支持前者；心電圖診斷 (zhěndu224。右室心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)：V46RST段抬高 V3R4R呈 QS型ST段抬高 ,并達(dá)到導(dǎo)聯(lián)的一半以上V1ST段抬高伴 V2壓低能間接反映第四十五 頁 ，共七十 頁 。i h242。第四十六 頁 ，共七十 頁 。nxi224。心房 (xīnf225。第四十八 頁 ，共七十 頁 。n)，可考慮同時(shí)有心房梗死的可能。 P波增寬、粗鈍、畸形并有動(dòng)態(tài)變化。常伴有其他心肌梗死的表現(xiàn)（四）持續(xù)性 ST段抬高的心肌梗死 第四十九 頁 ，共七十 頁 。ng)表現(xiàn)小 Q波，表現(xiàn)(biǎoxi224。不典型 (diǎnx237。nw233。不典型 (diǎnx237。nhu224。不典型 (diǎnx237。d242。心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)的心電圖鑒別診斷? 變異型心絞痛? 急性 (j237。ng)心包炎? 早期復(fù)極綜合征? 左束枝阻滯? 肺心病? B型預(yù)激綜合征第五十四 頁 ，共七十 頁 。n)為病變部位的導(dǎo)聯(lián) ： ST段抬高，并伴有對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的 ST段下移。 ST段抬高一般是顯著的，有時(shí)呈單向曲線類似急性心肌梗死的早期表現(xiàn)。發(fā)作時(shí) T波增高，緩解后 T波倒置。第五十五 頁 ，共七十 頁 。ng)心絞痛 變異型心絞痛? 發(fā)作時(shí) ST段降低? T波低平、雙向或?qū)ΨQ性倒置? 若心電圖不正常，發(fā)作時(shí)無 “假性改善 (gǎish224。)? 發(fā)作時(shí)有 “假性改善 ”? 約半數(shù)發(fā)作時(shí)伴有心律失常，以室早及 AVB多見? 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)很少出現(xiàn)陽性改變? 以后若發(fā)生心肌梗死，其部位往往是心絞痛時(shí) ST段抬高的部位第五十六 頁 ，共七十 頁 。假性梗死 (ɡěnɡ sǐ)圖形急性心包炎 急性心包炎可持續(xù) 34周，早期心電圖表現(xiàn)為廣泛 ST段抬高， T波直立。心梗后一過性 ST段與 T波同時(shí) (t243。)恢復(fù)是證實(shí)心包炎的關(guān)鍵。假性梗死 (ɡěnɡ sǐ)圖形：正常變異 復(fù)極過早綜合征 —V1V3 導(dǎo)聯(lián) ST段可抬高 4mm，這一圖形是由于左室復(fù)極的不一致性造成的。xiē)人處于接受不適當(dāng)?shù)?AMI治療的危險(xiǎn)之中！第五十九 頁 ，共七十 頁 。)與 AMI? RBBB合并 AMI很少會(huì)被傳導(dǎo)障礙所隱匿，前壁和下壁的 ST段抬高 (t225。LBBB與 AMI心電圖評分：　　　 5→ST 段抬高 ≥1mm且 QRS波向上；　　　 3→V 1V3ST段壓低 ≥1mm；　　　 2→ ST 段抬高 ≥5mm在 QRS波向下的導(dǎo)聯(lián)； ※ 分?jǐn)?shù) ≥3診斷 AMI的特異性為 90%。LBBB與 AMILEFT BUNDLEBRANCH BLOCK? Q waves cannot be used to diagnose infarction? ST elevation ≥1 mm in leads with a positive QRS? ST depression ≥1 mm in leads V1 through V3? ST deviation 5 mm is also suggestive of myocardial infarction in the presence of left bundlebranch block.第六十一 頁 ，共七十 頁 。b236。合并完全性房室傳導(dǎo) (chu225。起搏器與 AMIQRS波向下的導(dǎo)聯(lián)出 現(xiàn) (chūxi224。 第六十四 頁 ，共七十 頁 。ng)腫瘤 急性肺栓塞 室壁瘤 左室肥厚 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的 ST段抬高第六十五 頁 ，共七十 頁 。)在懷疑 (hu225。)或診斷心梗者，常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)是不夠的，有必要加做 V 9， V3R、 4R、 5R，即心梗常規(guī)做 18導(dǎo)聯(lián)。如早期心梗 ST段抬高者應(yīng)與變異型心絞痛、早期復(fù)極綜合征等其他 ST段抬高相鑒別。有人主張 ECG具有STT的規(guī)律性演變，即使心肌酶譜正常，也不宜排除心內(nèi)膜下心梗。心 絞 痛（急性冠狀動(dòng)脈 (guānzhu224。ngm224。? 心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖： 出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的 ST段偏移， ST段水平型或下垂型下移 上，發(fā)作緩解后恢復(fù)。 一過性心律失常、一過性 Q波、一過性 QT、 U 波的變化。第六十八 頁 ，共七十 頁 。 xie)！第六十九 頁 ，共七十 頁 。ir243。 時(shí)間 ：數(shù)分 鐘 至數(shù)小 時(shí) （大多在 3小 時(shí) 內(nèi)）。)數(shù)月，一般 為 6周至 (zhōuzh236。深度：梗死厚度要 左室厚度 50%。以后若 發(fā) 生心肌梗死，其部位往往是心 絞 痛 時(shí) ST段抬高的部位。