20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病之心絞痛ppt-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 和心律失常：由長(zhǎng)期心肌缺血，導(dǎo)致(dǎozh236。,第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。ngch225。,病理解剖,冠狀動(dòng)脈狹窄(xi225。n)支,右冠,左前降,第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室和其它(q237。,5.次極量運(yùn)動(dòng):(190年齡) 85%的最高心率 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn): ①出現(xiàn)典型心絞痛 ②嚴(yán)重心律失常 ③SBP下降(xi224。,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,一、勞力(l225。nɡ)分型1,勞力(l225。n chu225。,2 初發(fā)勞力型心絞痛： ①病程在一個(gè)月以內(nèi) ②年齡相對(duì)(xiāngdu236。,4 臥位型心絞痛： ①夜間第一次發(fā)作多在平臥后1~3小時(shí)內(nèi)，發(fā)作時(shí)均需立即坐起或站立 ②白天平臥尤其是餐后平臥也易誘發(fā) ③胸痛發(fā)作劇烈(j249。①無(wú)誘因；②時(shí)間長(zhǎng)；③程度重，對(duì)硝酸甘油療效差 1 變異型心絞痛： ①多于午夜到凌晨或休息時(shí)和輕微活動(dòng)時(shí)發(fā)作 ②多在同一時(shí)期呈周期性發(fā)作 ③發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)ST段暫時(shí)抬高，T波高聳(ɡāo sǒnɡ) ④發(fā)作時(shí)常伴心律失常 ⑤發(fā)作前一般無(wú)心肌耗氧量指標(biāo)的增加 ⑥冠脈造影顯示冠脈正常者約占20%,臨床(l237。發(fā)作特點(diǎn)類似變異型心絞痛，只是發(fā)作時(shí)疼痛較輕，持續(xù)時(shí)間較短，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低T波倒置。,三、混合性心絞痛： ①勞力型心絞痛合并有自發(fā)或變異型心絞痛 ②心肌耗氧量增加或單純心肌供血突然減少或兩種因素并存均可誘發(fā) ③誘發(fā)心絞痛的閾值可變性較大 ④運(yùn)動(dòng)耐量可變性大 ⑤白天以勞力型心絞痛為主，夜間以自發(fā)型發(fā)作 ⑥發(fā)作時(shí)缺血的部位都相同 四、不穩(wěn)定型心絞痛：包括(bāoku242。nɡ)分型3,第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。n),第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。n),第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,目的：終止(zhōngzhǐ)發(fā)作、預(yù)防發(fā)作 一、發(fā)作時(shí)的治療 休息，去除誘因，立即停止活動(dòng) 藥物治療 硝酸酯制劑：擴(kuò)張冠脈，增加缺血區(qū)血流量；擴(kuò)張周圍血管，減少回心血量 硝酸甘油片 C.亞硝酸異戊酯 硝酸異山梨醇酯 D.鎮(zhèn)靜劑,治 療,第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,治 療,第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。oh243。,3 鈣通道阻滯劑 ①抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ②抑制心肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)中鈣離子的作用(zu242。,第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。四、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查。▲多見(jiàn)于青年(qīngni22
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