20xx年醫(yī)學(xué)專題—bb在冠心病(推廣版)(存儲版)
【正文】 50～100mg, 每日1次； 阿替洛爾25～50mg, 每日2次； 普萘洛爾10～80mg, 每日2～3次；,27,第二十七頁，共四十四頁。o)ST段抬高的心梗 ??3. 注意事項,2007年美國ACC/AHA主要根據(jù)COMMIT/CCS2研究的結(jié)果，對此前頒布的ST段抬高的心梗指南作了修改，強調(diào)了應(yīng)用β受體阻滯劑的禁忌證，具有禁忌證的患者不得(bu de)靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑,29,第二十九頁，共四十四頁。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。li225。ng)的要點,所有(suǒyǒu)的穩(wěn)定型冠心病尤其勞力性心絞痛患者需應(yīng)用β受體阻滯劑；伴陳舊性心梗、心衰或高血壓者應(yīng)優(yōu)先使用 首選β1受體阻滯劑，口服從小劑量開始，逐漸遞增* 目標(biāo)：使靜息心率降至55～60次/min,*一般(yībān)目標(biāo)劑量：以美托洛爾緩釋片為例是200mg/天,37,第三十七頁，共四十四頁。f225。) β受體阻滯劑是治療穩(wěn)定性冠心病的基石，所有患者均應(yīng)長期使用 ST段抬高心梗急性期口服β受體阻滯劑適用于無禁忌證的所有患者，且急性期后仍應(yīng)長期使用 非ST段抬高的急性冠脈綜合征在無禁忌證的情況下，β受體阻滯劑應(yīng)及早口服應(yīng)用，并長期治療作為二級預(yù)防,42,第四十二頁，共四十四頁。β受體阻滯劑治療每年每百例患者可減少1.2例死亡,減少再梗死0.9次。,。β受體阻滯劑治療慢性穩(wěn)定性冠心病 ??2.種類和劑量。,總 結(jié),β受體阻滯劑應(yīng)廣泛用于冠心病的防治(f225。ng)如急性前壁心梗伴劇烈的缺血性胸痛或顯著的高血壓，其他處理未能緩解且無禁忌證的患者 靜脈給藥多選擇美托洛爾，首劑2.5mg緩慢靜注（5～10分鐘），必要時30分鐘后可重復(fù)一次 亦可考慮用艾司洛爾、拉貝洛爾靜脈制劑 末次靜脈給藥后應(yīng)以口服制劑維持 非ST段抬高的急性冠脈綜合征應(yīng)用β受體阻滯劑的適應(yīng)證和方法與ST段抬高的心梗相仿,39,第三十九頁，共四十四頁。,應(yīng)用(y236。 339(8):48997.,34,第三十四頁，共四十四頁。,非ST段抬高(t225。,β受體阻滯劑治療(zh236。ng)方法（1）,口服：從小劑量開始，逐漸遞增，可達到下列劑量并維持(w233。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。f225。318: 17301737.,82項隨機對照研究(y225。ng)結(jié)果，而其他一些β受體阻滯劑如阿普洛爾、阿替洛爾、氧烯洛爾等未獲有益的陽性結(jié)果,Jose LopezSendon,et al. European Heart Journal.2004。nzhě)分別接受美托洛爾 200 mg/天或安慰劑治療,18,第十八頁，共四十四頁。6:199226,16,第十六頁，共四十四頁。)證據(jù) ??1. 急性期,早期的兩項大樣本臨床試驗（哥德堡美托洛爾研究和MIAMI研究），以及再灌注治療廣泛應(yīng)用于AMI后的大型臨床研究如TIMIⅡ、美國國家MI注冊登記GUSTOI、PAM1和CADILLAC等均證實，β受體阻滯劑口服(kǒuf,β受體阻滯劑治療(zh236。,β受體阻滯劑治療慢性(m224。u)推論：該藥具有預(yù)防死亡、特別是預(yù)防心源性猝死和心梗的作用，既往無心梗情況下也是如此,The betablocker pooling project research group. Eur Heart J 1988。)，提高生活質(zhì)量 可縮小梗死范圍，減少致命性心律失常，降低包括心臟性猝死在內(nèi)的急性期病死率和各種心血管事件發(fā)生率 長期應(yīng)用可改善患者的遠期預(yù)后，提高生存率，即有益于冠心病的二級預(yù)防,4,第四頁，共四
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