20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與冠心病(存儲(chǔ)版)
【正文】 檢查：舒張功能或收縮功能低下。)血壓（高血壓急癥）,第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。n j236。)血糖,要求：1）降糖達(dá)標(biāo)正常，包括空腹血糖(xu232。ir243。定義：糖基化過(guò)程中產(chǎn)生自由基攻擊LDL的未飽和脂肪酸殘基，產(chǎn)生化學(xué)鏈的重排。外，尚有非DM者的AS、CHD的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素。,謝 謝！ Thank you!,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,（二）控制(k242。)；RAAS反向調(diào)節(jié)；No被氧自由基滅； 預(yù)防/治療耐藥性方法：?小劑量/減少次數(shù)；?留空白期；?含SH基ACEI、沙坦、甲硫氨酸、N－乙酰半胱氨酸、卡維地洛（托氧化）,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 臨床指征：? CAD：（ACS、AP、CA痙攣，無(wú)痛性心肌缺血、AMI） ? CHF ? 控制(k242。n),2. 有心臟病的三個(gè)期臨床表現(xiàn)： （2）有癥狀(zh232。,糖尿病性心肌病診斷(zhěndu224。)診斷,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,總之，危險(xiǎn)因子協(xié)同(xi233。,第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。bāo)/內(nèi)皮細(xì)胞(x236。,第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 x237。)現(xiàn)狀,DM合并CHD發(fā)生率隨年齡(ni225。)現(xiàn)狀,2. DM并發(fā)CHD發(fā)生率： 國(guó)外：42－45％ 國(guó)內(nèi)：25.538％ 我院：廖志紅，17.2％（810例住院CHD患者有DM 7.2％） 3. 男女比例： 我國(guó)DM合并CHD男女(n225。njiū)和大系列薈萃分析結(jié)果表明： ? 70％2型DM患者死于心血管病，而其 中一半死于CHD。ixi232。,流行病學(xué)(li,第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,（1）國(guó)內(nèi)普查(pǔ ch225。)現(xiàn)狀,（3）DM與CHD診斷時(shí)間： 廖志紅：1/2 DM 診斷于 CHD 之前(zhīqi225。)”） （2）胰島素抵抗 （3）合并其他CHD多危險(xiǎn)因素：包括肥 胖、高血壓等 （4）血流動(dòng)力學(xué)異常 （5）非酶促糖基化反應(yīng)異常 （6）高凝狀態(tài)，血栓傾向,第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 （2）DAIS（加拿大、芬蘭AS干預(yù)研究）結(jié)果表明：調(diào)/降脂治療能顯著減輕CA狹窄的進(jìn)展。,第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 結(jié)果：?使LDL在細(xì)胞內(nèi)積聚，變?yōu)榕菽?xì)胞。bāo) 血供不足,中心(zhōngxīn)性肥胖 內(nèi)臟性肥胖,骨骼肌血供?,腎臟血供?,肝臟血供不足,胰島素原?,胰島素?,胰島素抵抗,ACE,血管緊張素原,微蛋白蛋白尿,APOE,肝脂肪酶,PAI－I ?,高血糖狀態(tài),血壓?,纖維蛋白原?,TC?,TG?,2型DM,CHD,氧化加劇糖基化或,遺傳因子,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 年齡大、病程長(zhǎng),第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng)CHD與糖尿病心肌病鑒別,項(xiàng)目(xi224。,糖尿病性心肌病診斷(zhěndu224。
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