20xx年醫(yī)學專題—糖尿病與冠心病(參考版)
2024-11-14 01:43本頁面
【正文】 但主要是糖尿病合并CHD與糖尿病心肌病鑒別（見表）,第三十三頁，共三十三頁。定義：糖基化過程中產(chǎn)生自由基攻擊LDL的未飽和脂肪酸殘基，產(chǎn)生化學鏈的重排。外，尚有非DM者的AS、CHD的傳統(tǒng)危險因素。n)CHD患者有DM 7.2％）。我院：廖志紅，17.2％（810例住院(zh249。ir243。,謝 謝！ Thank you!,第三十二頁，共三十三頁。ngzh236。ng)、餐后血 糖、HbA1c7~6.5% 2）IR（胰島素抵抗）防治 藥物：口服：磺脲類和/或二甲雙胍 輔助治療：阿卡波糖（拜糖平） 胰島素增敏劑（格列酮類） 羅格列酮、吡格列酮 胰島素,第三十頁，共三十三頁。)血糖,要求：1）降糖達標正常，包括空腹血糖(xu232。,（二）控制(k242。i)GP IIb/IIIa 抗凝血酶： 肝素 低分子肝素（速避凝、克賽、法要明）水蛀素,第二十八頁，共三十三頁。,2. 抗栓不溶栓 抗血小板： ASA 力抗栓 氯吡格雷（波立維、泰嘉） 靜脈(j236。n j236。)；RAAS反向調(diào)節(jié)；No被氧自由基滅； 預防/治療耐藥性方法：?小劑量/減少次數(shù)；?留空白期；?含SH基ACEI、沙坦、甲硫氨酸、N－乙酰半胱氨酸、卡維地洛（托氧化）,第二十六頁，共三十三頁。,種類及用藥途徑 種類：（三種）NG、二硝酸異山梨醇酯（消心痛ISDN），單硝異山梨醇酯 （ISMN）（ISDN代謝產(chǎn)物） 用藥途徑： 舌下（NG、ISDN） 口腔噴霧（NG、ISDN） 口服（ISDN、ZSMN、NG） 靜脈（NG、ISDN） 皮膚（NG、ISDN） 耐藥性：SH基耗竭(h224。)作用： （1）擴張CA； （2）降低心臟前后負荷； （3）使血流向心內(nèi)膜損區(qū)重新分布； （4）高血壓急癥/危象； （5）成人呼吸窘迫綜合征； （6）改善心室重構(gòu)； （7）抑制血小板聚集； （8）抑制白細胞粘附； （9）保護內(nèi)皮細胞； （10）抑制LDL過氧化。)血壓（高血壓急癥）,第二十四頁，共三十三頁。 臨床指征：? CAD：（ACS、AP、CA痙攣，無痛性心肌缺血、AMI） ? CHF ? 控制(k242。,治 療,（一）按CHD的處理原則及治療： 主要為“ 三 抗”：抗缺血、抗凝、抗脂 1. 抗缺血 ?硝 酸 酯： 1879年首次用NG治療AP，現(xiàn)已140多年。 3. CAG（一） 4. 排除CHD，高心，擴張型心肌病等。ng)期： 心肌病變癥狀有心悸、氣急、AP、心律失常等，ECG、胸片、LVH、心肌缺血、心臟擴大、早搏等，無創(chuàng)心功檢查：舒張功能或收縮功能低下。n),2. 有心臟病的三個期臨床表現(xiàn)： （2）有癥狀(zh232。,第二十二頁，共三十三頁。n),2. 有心臟病的三個期臨床表現(xiàn)： （1）無癥狀期：
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