20xx年醫(yī)學專題—bb在冠心病(推廣版)(完整版)
【正文】 s等匯總了5項在經(jīng)皮冠脈介入術(shù)時應(yīng)用阿昔單抗的隨機試驗數(shù)據(jù),包括2894例急性冠脈綜合征患者。,β受體阻滯劑治療(zh236。,β受體阻滯劑治療ST段抬高的心梗 ??2. 應(yīng)用(y236。,β受體阻滯劑治療(zh236。,MERITHF心肌梗死亞組: 美托洛爾作為心肌梗死二級預防，全面(qu225。tā)因素影響,在心血管合作項目中對超過20萬例MI患者的回顧性分析表明，β受體阻滯劑的應(yīng)用與死亡率降低有關(guān)，并與其他因素如年齡(ni225。li225。83:422437.,19,第十九頁，共四十四頁。6:199226,17,第十七頁，共四十四頁。,哥德堡美托洛爾研究：美托洛爾顯著降低(ji224。 y236。 wǎnɡ)有無心梗病史（Ⅰ類，B級） 慢性心絞痛或心肌缺血伴高血壓、既往有心?；蜃笮氖夜δ艿拖禄颊邞?yīng)首選β受體阻滯劑（Ⅰ類，A級）,10,第十頁，共四十四頁。o)降低穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作,Bongers V, Sabin GV. Clin Drug Invest. 1999。ng)穩(wěn)定性冠心病,第五頁，共四十四頁。i),冠心病可分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠脈綜合征（ACS）兩大類型： 前者包括(bāoku242。β受體阻滯劑在冠心病的應(yīng)用(y236。)穩(wěn)定型勞力性心絞痛和有（或無）癥狀的陳舊性心梗（MI） 后者包括ST段抬高的心梗、ST段不抬高的心梗，以及不穩(wěn)定型心絞痛,3,第三頁，共四十四頁。,循證醫(yī)學(yīxu233。 17(12): 103110.,8,第八頁，共四十四頁。,β受體阻滯劑治療慢性(m224。)的是，若用藥后出現(xiàn)有癥狀的嚴重的心動過緩（心率低于50次/min），應(yīng)減量或暫時停用，而非停藥,否則易致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心絞痛癥狀頻發(fā)的風險,12,第十二頁，共四十四頁。ngdī)心梗急性期和長期死亡率,Herlitz J, et al. Am J Cardiol 1984。,心梗5項研究匯總分析：美托洛爾顯著降低心?；颊叩拟?c249。,循證醫(yī)學證據(jù)(zh232。o)降低心梗后 死亡風險,對多達82項隨機研究（其中31項為長期隨訪(su237。nl237。nmi224。li225。ngy242。li225。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑可以降低30天、60天，以及6個月的死亡率3 COMMIT/CCS2研究的患者有3%是非ST段抬高的心梗，故其結(jié)果在某種程度上也適用4,Yusuf S, et al. JAMA, 1988, 260(15): 22592263 Gottlieb SS, et al. N Engl J Med, 1998, 339(8): 489497. Ellis K,et al. J Interv Cardiol, 2003, 16(4): 299305 Chen ZM, et al. Lancet. 2005。)升高，其他處理未能緩解且無禁忌證的患者可靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑(Ⅱa類，B級) β受體阻滯劑應(yīng)用的方法和注意事項參見ST段抬高的心梗,35,第三十五頁，共四十四頁。biāo)劑量,美托洛爾平片25～100mg，每日2次 美托洛爾緩釋片(ZOK) 50～200mg，每日1次 阿替洛爾12.5～50 mg，每日2次 普萘洛爾20～80mg，每日2～3次 比索(bǐ suǒ)洛爾5～10 mg，每日1次,38,第三十八頁，共四十四頁。nzhě)均應(yīng)長期應(yīng)用β受體阻滯劑作為二級預防 ST段抬高的心?；蚍荢T段抬高的急性冠脈綜合征患者如在急性期因禁忌證不能使用，則在出院前應(yīng)再次評估，盡量
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