藥品不良反應(yīng)與防治(編輯修改稿)
2024-11-04 03:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 類 喹諾酮類 第三代頭孢菌素 克林霉素 抗真菌藥,第十八頁，共四十五頁。,1.7 雙硫侖樣反響 又稱戒酒硫樣反響，因雙硫侖可抑制體內(nèi)醛糖氧化復(fù)原酶，抑制乙醇(yǐ chn)的代謝而使機(jī)體產(chǎn)生不適，出現(xiàn)一系列醉酒病癥，如面部潮紅、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速和低血壓等，重者可導(dǎo)致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭及死亡。 易致雙硫侖樣反響的抗菌藥物： 頭孢菌素類〔特別是頭孢哌酮等第三代頭孢菌素與頭霉素類〕 硝基咪唑類 氯霉素,第十九頁，共四十五頁。,2.變態(tài)反響 抗菌藥的變態(tài)反響是由抗原與相應(yīng)抗體相互作用而引起，是除毒性反響外最常見的不良反響，可分為Ⅰ～Ⅳ型。 常見的抗菌藥物(y224。ow249。)： ?－內(nèi)酰胺類 頭孢菌素類 氯霉素類,第二十頁，共四十五頁。,青霉素引起(yǐnqǐ)的變態(tài)反響類型及特點(diǎn),第二十一頁，共四十五頁。,3.繼發(fā)反響 繼發(fā)反響是繼發(fā)于抗菌藥物(y224。ow249。)的抗菌作用之后的不良后果。與抗菌藥的藥理作用相關(guān)。 抗菌藥的繼發(fā)反響主要有兩類： 內(nèi)毒素釋放 菌群失調(diào),第二十二頁，共四十五頁。,3.1 抗菌藥導(dǎo)致的內(nèi)毒素釋放 赫氏反響 ?－內(nèi)酰胺類和喹諾酮類可導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞快速溶解致使內(nèi)毒素快速上升，而氨基糖苷類那么引起細(xì)菌緩慢死亡，使內(nèi)毒素緩緩釋放。 適當(dāng)?shù)穆?lián)合使用抗菌藥可以減輕內(nèi)毒素的釋放，如頭孢呋辛可誘導(dǎo)內(nèi)毒素大量釋放，但參加妥布霉素聯(lián)合使用那么可以明顯(m237。ngxiǎn)抑制短期內(nèi)內(nèi)毒素水平急劇上升。,第二十三頁，共四十五頁。,3.2 菌群失調(diào) 或稱二重感染，也稱菌群交替(jiāot236。)癥，是抗菌藥物應(yīng)用過程中出現(xiàn)的新的感染，包括口腔感染、腸道感染、肺炎、尿路感染、敗血癥。主要是由難辨梭菌引起的腸道菌群失調(diào)，難辨梭菌產(chǎn)生A、B兩種外毒素，以外毒素A有強(qiáng)大的毒性。 林可霉素類 廣譜?－內(nèi)酰胺類,第二十四頁，共四十五頁。,林可霉素類抗生素引起的假膜性腸炎的治療：輕癥單獨(dú)停藥一般可有效，中等至重癥患者在停藥并調(diào)節(jié)水電平衡(p237。ngh233。ng)無效時(shí)，應(yīng)給予甲硝唑口服250~500mg，一日三次。如復(fù)發(fā)時(shí)，可再用甲硝唑口服，用甲硝唑口服無效時(shí)，可改用萬古霉素口服，每6小時(shí)125～500mg。,第二十五頁，共四十五頁。,抗菌藥不良反響的防治(f225。ngzh236。),嚴(yán)格掌握(zhǎngw242。)適應(yīng)證 預(yù)防為主 及時(shí)對癥治療 聯(lián)合用藥合理,第二十六頁，共四十五頁。,抗腫瘤藥不良反響,抗腫瘤藥物的不良反響臨床分為： 〔1〕立即反響：局部刺激、惡心、嘔吐、發(fā)燒、過敏； 〔2〕近期反響：骨髓抑制、脫發(fā)、口腔炎、腹瀉、臟器功能(gōngn233。ng)損傷； 〔3〕遠(yuǎn)期反響：誘發(fā)腫瘤、免疫功能抑制、不孕
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