藥品不良反應(yīng)與防治(已改無錯字)
2024-11-04 03 本頁面
【正文】 癥。,第二十七頁，共四十五頁。,2.1 骨髓抑制 表現(xiàn)：白細胞減少，繼而血小板減少 常見藥物： 作用于增殖細胞周期特異性藥物：甲氨蝶呤、長春堿、抗嘌呤藥、抗嘧啶藥 作用于增殖細胞周期非特異性藥物引起較長期的骨髓抑制，并有恢復(fù)緩慢(huǎnm224。n)和蓄積的特點。,粒細胞缺乏癥,可恢復(fù)(huīf249。),第二十八頁，共四十五頁。,措施(cu242。shī),化療中，應(yīng)每周至少檢查一次白細胞及血小板，假設(shè)白細胞低于3*109/L，或血小板低于50*109/L，暫定化療，必要時給予粒細胞集落刺激因子(yīnzǐ)，并去除感染源，注意觀察感染的產(chǎn)生，必要時給予抗生素；假設(shè)有出血傾向，應(yīng)及時輸血，止血藥防止出血。,第二十九頁，共四十五頁。,2.2 胃腸道反響(fǎny236。ng) 胃腸道反響是化療最常見的不良反響，大多數(shù)抗腫瘤藥能引起不同程度的惡心、嘔吐。 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶：口腔炎 氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羥基脲：腹瀉,第三十頁，共四十五頁。,措施(cu242。shī),采用5羥色胺拮抗劑〔昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、雷莫司瓊〕或多巴胺拮抗劑〔甲氧氯普胺〕并用。 對食欲減退者：少吃多餐，給高蛋白、富含維生素、易消化的飲食(yǐnsh237。)，增加熱量，改善營養(yǎng)狀況，必要時給予經(jīng)腸道內(nèi)或腸道外補充營養(yǎng)。 對便秘者：進高纖維素食物，多飲水，適當活動，給緩瀉劑軟化大便，控制使用5羥色胺拮抗劑止吐藥的次數(shù)。 對腹瀉者：進低纖維素，高蛋白食物和補足夠液體，防止吃對胃腸道有刺激的食物，多休息，給止瀉藥，需要時靜脈補充和電解質(zhì)。,第三十一頁，共四十五頁。,2.3 脫發(fā)(tuōf224。) 化療藥作用于毛囊，引起暫時性脫發(fā)，停藥后1～2個月均可恢復(fù)再生。 措施： 化療期間應(yīng)防治頭發(fā)受到過冷或過熱的刺激，防止過分洗頭和用力梳頭，不染發(fā)燙發(fā)，防止使用電吹風。在用藥前可給患者頭戴冰帽，使頭皮冷卻，血管收縮，減少藥物到達毛囊而減輕脫發(fā)。,第三十二頁，共四十五頁。,2.4 局部反響 長春花堿類、蒽環(huán)類、氮芥 措施(cu242。shī)： 防止直接推注藥物，而是通過輸液器的小壺將藥物分段沖入，并間斷放開輸液夾，使液體不斷稀釋化療藥，以減輕藥物對靜脈的刺激。,第三十三頁，共四十五頁。,2.5 過敏反響 平陽霉素、阿霉素、順鉑 2.6 神經(jīng)系統(tǒng)反響(fǎny236。ng) 長春花堿類：周圍神經(jīng)炎 措施：及時停藥,第三十四頁，共四十五頁。,2.7 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)反響 甲氨蝶呤：過敏性肺炎 博來霉素：肺炎、肺纖維化 措施： 預(yù)防并及早診斷。當診斷為抗腫瘤引起的肺毒性后，應(yīng)立即停止使用抗腫瘤藥，給予積極的對癥治療，吸氧、給皮質(zhì)類固醇和抗生素。,第三十五頁，共四十五頁。
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