藥品不良反應(yīng)知識(shí)(編輯修改稿)
2025-07-20 16:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 如水楊酸鹽、膽堿、嗎啡、兒茶酚胺、5－羥色胺、苯乙胺、胰島素等，其代謝轉(zhuǎn)化就會(huì)受到影響而造成體內(nèi)血藥濃度的改變引起不良反應(yīng)。同時(shí)由于病人血中大量的蛋白質(zhì)可因蛋白尿而丟失，使藥物與血漿蛋白的結(jié)合減少，游離型藥物含量增加，藥物血濃度可維持較高水平，從而引起一些不良反應(yīng)。在腎臟疾病時(shí)，常伴有機(jī)體脂肪的丟失，使藥物進(jìn)入人體后在脂肪庫(kù)中的貯存減少，也容易增加藥物的血濃度而引起不良反應(yīng)。飲酒和食物的影響一方面，飲酒可以使消化道血管擴(kuò)張、增加藥物的吸收，從而引起一些不良反應(yīng)。另一方面，長(zhǎng)期飲酒也可造成肝功能的損害，使許多藥物的不良反應(yīng)增加。此外，乙醇本身還是許多藥物代謝酶的誘導(dǎo)劑，可以加速一些藥物在人體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效。反之，一些藥物也會(huì)加重乙醇對(duì)人體的損害。例如雷尼替丁能減少胃液的分泌，加重乙醇所引起的胃粘膜損害。甲硝唑有抑制乙醛脫氫酶的作用，可加重乙醇的中毒反應(yīng)。富含脂肪的食物能增加機(jī)體對(duì)脂溶性藥物的吸收，在較短時(shí)間里達(dá)到較高的血濃度。長(zhǎng)時(shí)間的低蛋白飲食或營(yíng)養(yǎng)不良，可使肝細(xì)胞微粒體酶活性下降，藥物代謝速度減慢，容易引起不良反應(yīng)。維生素B6缺乏時(shí)，可加重異煙肼引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害。富含酪胺的食物如奶酪、啤酒、腌魚(yú)、雞肝等能促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，引起血壓升高。（二）藥物因素自身藥理作用的影響藥物本身的不良作用可引起患者產(chǎn)生不期望的或有害的反應(yīng)，造成損害。如鏈霉素的毒性作用可引起第八對(duì)腦神經(jīng)損害，造成聽(tīng)力減退或永久性耳聾；長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，同時(shí)出現(xiàn)類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥等。藥物不良相互作用的影響藥物與藥物、藥物與食物、藥物與疾病的不良相互作用一方面造成藥物治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗，另一方面使毒副作用增加或治療作用過(guò)度減弱而危害機(jī)體。%，但與利福平合用時(shí)，肝損傷的發(fā)生率比單用時(shí)高出10倍。藥物制劑質(zhì)量、藥物雜質(zhì)、藥物污染等因素的影響制劑的安全與主要成份的質(zhì)量、分解產(chǎn)物和副產(chǎn)物，以及制劑中的溶劑、穩(wěn)定劑、色素、賦形劑等都有一定的關(guān)聯(lián)。如冠心平中的不純物質(zhì)對(duì)氯苯酚是引發(fā)皮炎的原因。1937年美國(guó)發(fā)生的磺胺酏劑中毒事件是由于二甘醇代替乙醇作溶劑而引起的不良反應(yīng)，這個(gè)事件共造成107人死亡。藥物劑量、劑型等的影響對(duì)于一些個(gè)體而言，盡管其用藥量是在合格范圍內(nèi)，但用量稍大一些，也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，甚至中毒反應(yīng)。同一種藥物，當(dāng)劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如果不掌握正確劑量也會(huì)引起不良反應(yīng)。三、常見(jiàn)的藥品不良反應(yīng)及臨床癥狀臨床上最常見(jiàn)的藥品不良反應(yīng)主要有副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和繼發(fā)感染四大類(lèi)。副反應(yīng)是指與藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)但與用藥目的無(wú)關(guān)的作用。一般都較輕微，多為一過(guò)性可逆性功能變化，伴隨治療作用同時(shí)出現(xiàn)。毒性反應(yīng)是由于病人的個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害。變態(tài)反應(yīng)是由于藥物或其代謝產(chǎn)物刺激機(jī)體而發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)，治療量或極少量都可發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過(guò)敏性休克、血清病綜合征等。繼發(fā)感染也稱(chēng)二重感染，常見(jiàn)于抗菌藥物應(yīng)用后出現(xiàn)的一些生態(tài)不良反應(yīng)。常見(jiàn)的臨床癥狀可有:（一）藥物的變態(tài)反應(yīng)藥物的變態(tài)反應(yīng)是與藥物的藥理作用和劑量無(wú)關(guān)的一種免疫反應(yīng)。藥物的變態(tài)反應(yīng)又可分為四型：Ⅰ型（速發(fā)型）變態(tài)反應(yīng)是由于藥物或其代謝產(chǎn)物與組織肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞的IgE抗體結(jié)合后釋放的活性介質(zhì)，如組胺、5羥色胺和花生四烯酸衍生物等導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)主要為鼻炎、蕁麻疹、血管性水腫、支氣管哮喘等，嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致過(guò)敏性休克。Ⅱ型（細(xì)胞毒型）變態(tài)反應(yīng)當(dāng)藥物與體內(nèi)IgG、IgM或IgA抗體結(jié)合后，即與細(xì)胞膜蛋白質(zhì)形成抗原—抗體復(fù)合物，在補(bǔ)體作用下細(xì)胞溶解。臨床表現(xiàn)為血小板減少癥、溶血性貧血、白細(xì)胞減少癥等。Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）變態(tài)反應(yīng)是由于藥物與體內(nèi)IgG抗體
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