藥品不良反應知識(編輯修改稿)
2025-07-20 16:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 如水楊酸鹽、膽堿、嗎啡、兒茶酚胺、5－羥色胺、苯乙胺、胰島素等，其代謝轉(zhuǎn)化就會受到影響而造成體內(nèi)血藥濃度的改變引起不良反應。同時由于病人血中大量的蛋白質(zhì)可因蛋白尿而丟失，使藥物與血漿蛋白的結(jié)合減少，游離型藥物含量增加，藥物血濃度可維持較高水平，從而引起一些不良反應。在腎臟疾病時，常伴有機體脂肪的丟失，使藥物進入人體后在脂肪庫中的貯存減少，也容易增加藥物的血濃度而引起不良反應。飲酒和食物的影響一方面，飲酒可以使消化道血管擴張、增加藥物的吸收，從而引起一些不良反應。另一方面，長期飲酒也可造成肝功能的損害，使許多藥物的不良反應增加。此外，乙醇本身還是許多藥物代謝酶的誘導劑，可以加速一些藥物在人體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效。反之，一些藥物也會加重乙醇對人體的損害。例如雷尼替丁能減少胃液的分泌，加重乙醇所引起的胃粘膜損害。甲硝唑有抑制乙醛脫氫酶的作用，可加重乙醇的中毒反應。富含脂肪的食物能增加機體對脂溶性藥物的吸收，在較短時間里達到較高的血濃度。長時間的低蛋白飲食或營養(yǎng)不良，可使肝細胞微粒體酶活性下降，藥物代謝速度減慢，容易引起不良反應。維生素B6缺乏時，可加重異煙肼引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害。富含酪胺的食物如奶酪、啤酒、腌魚、雞肝等能促進去甲腎上腺素的釋放，引起血壓升高。（二）藥物因素自身藥理作用的影響藥物本身的不良作用可引起患者產(chǎn)生不期望的或有害的反應，造成損害。如鏈霉素的毒性作用可引起第八對腦神經(jīng)損害，造成聽力減退或永久性耳聾；長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑，同時出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥等。藥物不良相互作用的影響藥物與藥物、藥物與食物、藥物與疾病的不良相互作用一方面造成藥物治療作用減弱，導致治療失敗，另一方面使毒副作用增加或治療作用過度減弱而危害機體。%，但與利福平合用時，肝損傷的發(fā)生率比單用時高出10倍。藥物制劑質(zhì)量、藥物雜質(zhì)、藥物污染等因素的影響制劑的安全與主要成份的質(zhì)量、分解產(chǎn)物和副產(chǎn)物，以及制劑中的溶劑、穩(wěn)定劑、色素、賦形劑等都有一定的關(guān)聯(lián)。如冠心平中的不純物質(zhì)對氯苯酚是引發(fā)皮炎的原因。1937年美國發(fā)生的磺胺酏劑中毒事件是由于二甘醇代替乙醇作溶劑而引起的不良反應，這個事件共造成107人死亡。藥物劑量、劑型等的影響對于一些個體而言，盡管其用藥量是在合格范圍內(nèi)，但用量稍大一些，也會發(fā)生不良反應，甚至中毒反應。同一種藥物，當劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如果不掌握正確劑量也會引起不良反應。三、常見的藥品不良反應及臨床癥狀臨床上最常見的藥品不良反應主要有副反應、毒性反應、過敏反應和繼發(fā)感染四大類。副反應是指與藥品的藥理學活性相關(guān)但與用藥目的無關(guān)的作用。一般都較輕微，多為一過性可逆性功能變化，伴隨治療作用同時出現(xiàn)。毒性反應是由于病人的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質(zhì)性損害。變態(tài)反應是由于藥物或其代謝產(chǎn)物刺激機體而發(fā)生的不正常的免疫反應，治療量或極少量都可發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過敏性休克、血清病綜合征等。繼發(fā)感染也稱二重感染，常見于抗菌藥物應用后出現(xiàn)的一些生態(tài)不良反應。常見的臨床癥狀可有:（一）藥物的變態(tài)反應藥物的變態(tài)反應是與藥物的藥理作用和劑量無關(guān)的一種免疫反應。藥物的變態(tài)反應又可分為四型：Ⅰ型（速發(fā)型）變態(tài)反應是由于藥物或其代謝產(chǎn)物與組織肥大細胞和嗜堿細胞的IgE抗體結(jié)合后釋放的活性介質(zhì)，如組胺、5羥色胺和花生四烯酸衍生物等導致的變態(tài)反應。臨床表現(xiàn)主要為鼻炎、蕁麻疹、血管性水腫、支氣管哮喘等，嚴重者甚至可以導致過敏性休克。Ⅱ型（細胞毒型）變態(tài)反應當藥物與體內(nèi)IgG、IgM或IgA抗體結(jié)合后，即與細胞膜蛋白質(zhì)形成抗原—抗體復合物，在補體作用下細胞溶解。臨床表現(xiàn)為血小板減少癥、溶血性貧血、白細胞減少癥等。Ⅲ型（免疫復合物型）變態(tài)反應是由于藥物與體內(nèi)IgG抗體
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