藥品不良反應(yīng)知識(shí)-全文預(yù)覽
【正文】 要作用。很多藥物在肝藥酶作用下被代謝，藥物本身或其代謝產(chǎn)物可影響和損害肝臟，嚴(yán)重者可造成死亡。臨床表現(xiàn)癥狀主要為皮膚發(fā)炎。臨床表現(xiàn)為血小板減少癥、溶血性貧血、白細(xì)胞減少癥等。常見的臨床癥狀可有:（一）藥物的變態(tài)反應(yīng)藥物的變態(tài)反應(yīng)是與藥物的藥理作用和劑量無關(guān)的一種免疫反應(yīng)。毒性反應(yīng)是由于病人的個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害。同一種藥物，當(dāng)劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如果不掌握正確劑量也會(huì)引起不良反應(yīng)。藥物制劑質(zhì)量、藥物雜質(zhì)、藥物污染等因素的影響制劑的安全與主要成份的質(zhì)量、分解產(chǎn)物和副產(chǎn)物，以及制劑中的溶劑、穩(wěn)定劑、色素、賦形劑等都有一定的關(guān)聯(lián)。（二）藥物因素自身藥理作用的影響藥物本身的不良作用可引起患者產(chǎn)生不期望的或有害的反應(yīng)，造成損害。富含脂肪的食物能增加機(jī)體對(duì)脂溶性藥物的吸收，在較短時(shí)間里達(dá)到較高的血濃度。此外，乙醇本身還是許多藥物代謝酶的誘導(dǎo)劑，可以加速一些藥物在人體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效。同時(shí)由于病人血中大量的蛋白質(zhì)可因蛋白尿而丟失，使藥物與血漿蛋白的結(jié)合減少，游離型藥物含量增加，藥物血濃度可維持較高水平，從而引起一些不良反應(yīng)。同樣由于一些肝病患者的膽汁排泄功能同時(shí)也存在損害的可能，故部分經(jīng)膽汁排泄的藥物也會(huì)因?yàn)榕判故茏瑁斐审w內(nèi)藥物血濃度增加，引起不良反應(yīng)。例如便秘的患者，口服藥物在消化道內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)，吸收量多，容易引起不良反應(yīng)；有腦膜炎或腦血管疾病的患者，用藥后容易誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)；有中耳炎或有中耳炎病史的患者，小劑量的氨基糖苷類抗生素也能引起的聽覺神經(jīng)的損害；有潛在消化道潰瘍的患者，低劑量的布洛芬也能引起消化道出血。老年人存在著不同程度的臟器功能退化、藥物代謝速度慢、血中血漿蛋白含量降低等情況，故藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率一般也較高。沙丁胺醇可使孕婦的胎兒心跳加快等。但是有時(shí)候也有男性比女性多的情況，如有人調(diào)查發(fā)生藥物性皮炎的情況，男女之比約為3：2。甲基多巴誘發(fā)的溶血性貧血，高加索人直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性者可達(dá)15%，但印度人、非洲人和中國(guó)人中卻很少出現(xiàn)陽(yáng)性者。（一）機(jī)體方面的因素用藥者的種族和民族的影響研究發(fā)現(xiàn)，一些藥品不良反應(yīng)在不同種族、民族用藥者身上的情況存在差別。（3）可能的(possible)ADR：用藥后反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間合理，反應(yīng)與該藥的已知作用相符。按嚴(yán)重程度分類及分級(jí)（1）按ADR的嚴(yán)重程度分類輕度：不需要治療，不會(huì)使原有疾病復(fù)雜化，引起反應(yīng)的藥物可以不必停用，也可能要停用，停用后即消失；中度：癥狀明顯，但對(duì)重要器官或系統(tǒng)只有中度損害，需要治療或住院或延遲出院超過1天；重度：致使或危及生命，甚至使病人壽命縮短，有嚴(yán)重的生命器官或系列損害（即使是一過性的），反應(yīng)延續(xù)有大于1月的。A型反應(yīng)較常見,一般可以預(yù)知，發(fā)生率較高但死亡率較低。對(duì)ADR進(jìn)行嚴(yán)格的界定，是正確診斷和救治由ADR引起的機(jī)體有害反應(yīng)的基礎(chǔ)，同時(shí)也有利于區(qū)分ADR和其他形式的藥品糾紛，以利于法律責(zé)任的認(rèn)定。第二、患者使用藥品和醫(yī)師指導(dǎo)用藥必須符合藥品說明書的規(guī)定或沒有違反藥品的配伍禁忌以及用法用量。嚴(yán)格地講，ADR主要是指常規(guī)劑量下出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)；而廣義的藥品不良反應(yīng)還應(yīng)包括超劑量給藥、意外給藥、蓄意給藥、藥物治療錯(cuò)誤、藥物濫用、藥物相互作用引起的各種不良后果。如果已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重反應(yīng)甚至影響到人體的組織器官功能，除停藥外，還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理和治療。藥品不良反應(yīng)知識(shí)藥物是人們與疾病作斗爭(zhēng)的重要武器，它具有兩重性，一方面是預(yù)防和治療疾病的重要手段，另一方面它又可能引起一些不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致另一些疾病。藥品不良反應(yīng)具有自限性特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)早，處理及時(shí)，大部分患者都可以自行恢復(fù)。這些反應(yīng)不同程度地?fù)p害著人體健康，甚至危及生命。假藥、劣藥產(chǎn)生的不良后果不屬于藥品不良反應(yīng)范疇。以上三個(gè)要素缺一不可，必須同時(shí)滿足才可鑒定為
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