藥品不良反應知識(完整版)
【正文】 肝臟疾病的影響許多藥物進入人體后，主要經(jīng)過肝臟進行代謝轉化。用藥者年齡的影響因為嬰幼兒的臟器功能發(fā)育不健全，所以較成人而言其對藥物作用的敏感性更高。用藥者性別的影響通常女性對藥品不良反應的敏感性較男性更強。但原有臨床情況及其它療法的關系也能導致此種反應。B型（奇特型）反應指與藥物正常藥理作用無關的、新的或異常的不良反應。誤用、濫用藥物所造成的后果不屬于藥品不良反應。了解和學習有關藥品不良反應的相關知識，加強醫(yī)務人員和患者在用藥過程中的監(jiān)控意識，是保證安全合理用藥，提高醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)。藥品不良反應可侵及人體的各個器官和系統(tǒng)，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)、精神系統(tǒng)等等，以及致突變、癌變和畸形等。所謂合格藥品，指的是符合我國《藥品管理法》和國家藥品標準并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準生產(chǎn)的藥品。A型（增強型）反應指因某種藥物正常的藥理作用過強而引起的反應。按ADR因果關系分類（1）肯定的（definite）ADR：用藥后反應的時間上是合理的，或已測出體液或組織中相應藥物濃度，該反應涉及藥物的已知反應形式，在停藥后反應消失，再給藥時（稱為再暴露）反應再現(xiàn)（稱為激發(fā)試驗）。如日本人、愛斯基摩人中慢乙酰化者很少，而歐美白種人，慢乙?；呖蛇_50%－60%，%。尤其在妊娠期、哺乳期還可能累積到胎兒或新生兒的健康。但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)婦女服用口服避孕藥以后能引起靜脈血栓，且A型血的婦女中出現(xiàn)這種不良反應的發(fā)生率比O型血的婦女高。腎臟疾病的影響腎臟不僅是藥物及其代謝產(chǎn)物的重要排泄器官，也是人體內僅次于肝臟的藥物代謝器官。例如雷尼替丁能減少胃液的分泌，加重乙醇所引起的胃粘膜損害。藥物不良相互作用的影響藥物與藥物、藥物與食物、藥物與疾病的不良相互作用一方面造成藥物治療作用減弱，導致治療失敗，另一方面使毒副作用增加或治療作用過度減弱而危害機體。副反應是指與藥品的藥理學活性相關但與用藥目的無關的作用。臨床表現(xiàn)主要為鼻炎、蕁麻疹、血管性水腫、支氣管哮喘等，嚴重者甚至可以導致過敏性休克。藥疹等全身過敏現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為各種皮疹、蕁麻疹、皮炎、血管神經(jīng)性水腫等。這些作用包括藥物對腎臟的直接毒性作用、腎臟對藥物的過敏、藥物引起腎小球的濾過率和腎血漿流量的改變等。藥物引起消化系統(tǒng)損害的主要原因是由于藥物直接作用于細胞結構上，改變了胃腸壁細胞的結構，使細胞功能受損、或影響了胃腸道的蠕動、或刺激或抑制了胃腸腺的分泌功能、或過度中和胃酸、或影響了消化道的血流或淋巴液等原因引起。（八）呼吸系統(tǒng)損害肺臟也是藥物代謝的重要場所，經(jīng)研究證實，肺臟存在多種藥酶，能代謝某些藥物。可能有致癌作用的藥物還有甲基芐肼、阿霉素、抗代謝類藥物、灰黃霉素、苯妥英鈉、硝基呋喃類、保泰松等。定性反應性藥物，尤其在多種藥物同時應用時，應及時的排除藥物相互作用于反應的關系，盡量定性出引起ADR的可能藥物因素。例如常見的抗過敏療法或脫敏療法、局部療法、皮質激素療法、抗感染療法、抗休克療法、支持療法和其他的一些對癥治療的方法。對于一些較嚴重的癥狀或者已經(jīng)發(fā)展到了藥源性疾病的現(xiàn)象，應給予及時處理和治療。這個時期用藥不當可引起胎兒畸形，如性激素可引起胎兒生殖器或子宮畸形；糖皮質激素可引起腭裂；抗癲癇藥可引起短鼻、低鼻梁；阿斯匹林可引起眼睛畸形；地西泮、氟哌啶醇、四環(huán)素可引起四肢畸形；氨基糖苷類抗生素可引起先天性耳聾；口服降糖藥可引起兔唇、腭裂；甲氨喋呤可引起無腦兒、腭裂；環(huán)磷酰胺可引起肢體、外耳畸形；雄激素可引起男性化、多發(fā)性先天缺陷。此外還可出現(xiàn)肺部藥源性疾病的癥狀，例如藥源性間質性肺炎癥狀如進行性呼吸困難、氣急等；藥源性過敏性肺炎癥狀如咳嗽、乏力、頭痛、上呼吸道卡他性炎癥等；藥源性類脂性肺炎癥狀如咳嗽、咳痰、低熱、氣短等；嚴重者還可出現(xiàn)肺氣腫、支氣管阻塞、藥源性紅斑狼瘡肺炎及呼吸抑制等。（六）造血系統(tǒng)損害造血系統(tǒng)的損害在藥品不良反應中所占的比例也是比較大的。腎
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