藥品不良反應(yīng)知識(shí)-文庫吧
2025-06-08 16:41 本頁面
【正文】 藥物濃度，該反應(yīng)涉及藥物的已知反應(yīng)形式，在停藥后反應(yīng)消失，再給藥時(shí)（稱為再暴露）反應(yīng)再現(xiàn)（稱為激發(fā)試驗(yàn)）。（2）很可能的(probable)ADR：用藥后反應(yīng)在時(shí)間上是合理的，反應(yīng)與藥物已知作用相符，停藥后反應(yīng)消失，且患者的臨床的已知特征對(duì)此反應(yīng)不能作出解釋。（3）可能的(possible)ADR：用藥后反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間合理，反應(yīng)與該藥的已知作用相符。但原有臨床情況及其它療法的關(guān)系也能導(dǎo)致此種反應(yīng)。（4）可疑的(doubtful)ADR：給藥與反應(yīng)時(shí)間順序相關(guān)，不遵循“可疑藥物”的已知ADR類型，能用已知病人的臨床狀況的特征來解釋。二、影響藥品不良反應(yīng)發(fā)生的因素引起ADR的因素很復(fù)雜，目前可將其歸納為機(jī)體方面的因素和藥物方面的因素兩大類。（一）機(jī)體方面的因素用藥者的種族和民族的影響研究發(fā)現(xiàn)，一些藥品不良反應(yīng)在不同種族、民族用藥者身上的情況存在差別。例如，許多藥物進(jìn)入體內(nèi)后需要經(jīng)過乙?；^程而被代謝轉(zhuǎn)化，乙?；^程有快型和慢型。如日本人、愛斯基摩人中慢乙?；吆苌?，而歐美白種人，慢乙?；呖蛇_(dá)50%－60%，%。%，%。甲基多巴誘發(fā)的溶血性貧血，高加索人直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性者可達(dá)15%，但印度人、非洲人和中國(guó)人中卻很少出現(xiàn)陽性者。用藥者性別的影響通常女性對(duì)藥品不良反應(yīng)的敏感性較男性更強(qiáng)。例如有人報(bào)道，保泰松和氯霉素引起的粒細(xì)胞缺乏癥，女性的發(fā)生率為男性的3倍。氯霉素引起的再生障礙性貧血，女性約為男性的2倍。但是有時(shí)候也有男性比女性多的情況，如有人調(diào)查發(fā)生藥物性皮炎的情況，男女之比約為3：2。此外女性在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期時(shí)服用藥物，發(fā)生藥品不良反應(yīng)的幾率較平常要高。尤其在妊娠期、哺乳期還可能累積到胎兒或新生兒的健康。例如嗎啡可通過胎盤引起胎兒的呼吸中樞損害，可使新生兒出現(xiàn)戒斷癥狀。沙丁胺醇可使孕婦的胎兒心跳加快等。用藥者年齡的影響因?yàn)閶胗變旱呐K器功能發(fā)育不健全，所以較成人而言其對(duì)藥物作用的敏感性更高。這是因?yàn)閶胗變夯蛐律鷥核幬锎x速度慢，腎臟排泄功能差，藥物容易通過血腦屏障，故更易造成不良反應(yīng)的發(fā)生，而且其臨床表現(xiàn)常與成年人不同。兒童往往對(duì)中樞抑制藥、影響水鹽代謝和酸堿平衡的藥物更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。老年人存在著不同程度的臟器功能退化、藥物代謝速度慢、血中血漿蛋白含量降低等情況，故藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率一般也較高。用藥者血型的影響血型對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響目前報(bào)道雖還不是不多。但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)婦女服用口服避孕藥以后能引起靜脈血栓，且A型血的婦女中出現(xiàn)這種不良反應(yīng)的發(fā)生率比O型血的婦女高。用藥者病理狀態(tài)的影響用藥者的病理狀態(tài)也能影響藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和發(fā)生率。例如便秘的患者，口服藥物在消化道內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)，吸收量多，容易引起不良反應(yīng)；有腦膜炎或腦血管疾病的患者，用藥后容易誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)；有中耳炎或有中耳炎病史的患者，小劑量的氨基糖苷類抗生素也能引起的聽覺神經(jīng)的損害；有潛在消化道潰瘍的患者，低劑量的布洛芬也能引起消化道出血。肝臟疾病的影響許多藥物進(jìn)入人體后，主要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。因此，當(dāng)用藥者患有肝病時(shí)，由于肝細(xì)胞微粒體內(nèi)的藥物代謝合成減少，可使藥物的清除速率降低，使藥物的血漿半衰期延長(zhǎng)，造成藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間過長(zhǎng)。同時(shí)由于長(zhǎng)期的肝臟疾患可引起肝臟的蛋白合成作用減弱，造成血中血漿蛋白含量減少，故可致使血漿蛋白與藥物的結(jié)合力降低，引起游離藥物的血濃度升高，而引起藥品不良反應(yīng)。同樣由于一些肝病患者的膽汁排泄功能同時(shí)也存在損害的可能，故部分經(jīng)膽汁排泄的藥物也會(huì)因?yàn)榕判故茏?，造成體內(nèi)藥物血濃度增加，引起不良反應(yīng)。此外，一些進(jìn)行了門腔靜脈吻合術(shù)的肝硬化病人，藥物經(jīng)消化道吸收后可直接進(jìn)入體循環(huán)，可受迅速升高的藥物血濃度的影響而引起不良反應(yīng)。腎臟疾病的影響腎臟不僅是藥物及其代謝產(chǎn)物的重要排泄器官，也是人體內(nèi)僅次于肝臟的藥物代謝器官。在腎臟疾病或腎功能不良時(shí)，部分在腎小管內(nèi)進(jìn)行代謝的藥物
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