20xx年醫(yī)學專題—crrt的凝血與抗凝(編輯修改稿)
2025-10-31 17:00 本頁面
【文章內容簡介】 酸 局部肝素化,第二十一頁，共四十頁。,肝素標準(biāozhǔn)抗凝方法,負荷量： 靜脈推注 1020 U/kg 維持(w233。ich237。)量： 持續(xù)泵入 510 U/kg/hr,第二十二頁，共四十頁。,肝素(ɡān s249。)抗凝,肝素抗凝的效果 濾器壽命差異很大，文獻報道：1456h 主要的問題(w232。nt237。) 出血 血小板減少(HIT) 個體差異的問題，可能導致蓄積,第二十三頁，共四十頁。,監(jiān)測(jiān c232。)指標,采血位置(w232。i zhi)：濾器后 監(jiān)測指標 試管法凝血時間：1220s 受主觀因素較多 受環(huán)境溫度、試管、采血量等影響 APTT：1.52倍（6080s） 客觀、公認的指標 較慢，實驗室檢查約2h ACT：200~250s 儀器設備因素,第二十四頁，共四十頁。,肝素(ɡān s249。)調整,根據(jù)檢測(jiǎn c232。)結果調整肝素量（參考）,第二十五頁，共四十頁。,我們常用的肝素調整(ti225。ozhěng)方法,APTT縮短 APTT 40s 追加肝素負荷劑量(j236。li224。ng)58mg 肝素遞增23mg/h 每24h復查APTT APTT 4060s 肝素遞增12mg/h 每4h復查APTT,APTT延長 APTT 80120s 肝素遞減12mg/h 每4h復查APTT APTT 120s 暫停肝素 必要時給予新鮮(xīn xiān)血漿補充凝血因子 每24h復查APTT,第二十六頁，共四十頁。,相關(xiāngguān)經驗,同一個患者抗凝起始劑量可參照上一次治療調整結果 APTT維持穩(wěn)定后，可q12h監(jiān)測 其他注意事項： 肝素抗凝前必須檢測凝血時間，了解基礎凝血功能 肝素治療期間，出現(xiàn)出血傾向，必須警惕(jǐngt236。)，停用肝素 如前一次CRRT濾器壽命12h，下一次CRRT抗凝必須加強 某些重癥胰腺炎，肝素需
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