20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用的抗凝藥、抗血小板藥和溶栓藥(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 酶通過精氨酸絲氨酸肽鍵相結(jié)合。形成At Ⅲ凝血酶復(fù)合物而使酶滅活，肝素可加速這一反應(yīng)達(dá)千倍以上。,9,第九頁，共二十二頁。,【臨床應(yīng)用】 1．血栓栓塞性疾病，防止血栓形成與擴(kuò)大，如深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及(yǐj237。)急性心肌梗塞。 2．彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)早期應(yīng)用，防止因纖維蛋白原及其他凝血因子耗竭而發(fā)生繼發(fā)性出血。 3．心血管手術(shù)、心導(dǎo)管、血液透析等抗凝。,10,第十頁，共二十二頁。,【不良反應(yīng)】應(yīng)用過量易引起自發(fā)性出血。一旦發(fā)生，停用肝素，注射帶有陽電荷的魚精蛋白（protamine）,每1mg魚精蛋白可中和100U肝素。部分病人應(yīng)用肝素2～14天期間可出現(xiàn)血小板缺乏，與肝素引起血小板聚集作用有關(guān)。 肝素不易通過胎盤屏障(p237。ngzh224。ng)，但妊娠婦女應(yīng)用可引起早產(chǎn)及胎兒死亡。 連續(xù)應(yīng)用肝素3～6月，可引起骨質(zhì)疏松，產(chǎn)生自發(fā)性骨折。肝素也可引起皮疹、藥熱等過敏反應(yīng)。肝、腎功能不全，有出血素質(zhì)、消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓患者、孕婦都禁用。,11,第十一頁，共二十二頁。,【用法】 預(yù)防及治療目的采用(cǎiy242。ng)皮下注射，血液透析是血管內(nèi)給藥。 皮下注射注意：（1）在注射之前不要排出注射器內(nèi)的氣泡；（2）患者平躺后進(jìn)行注射，應(yīng)于左右腹壁前外側(cè)皮下組織內(nèi)交替給藥；（3）注射時(shí)針頭垂直刺入而不應(yīng)成角度，在整個(gè)注射過程中用拇指和食指將皮膚捏起，并將針頭全部刺入皮膚皺褶內(nèi)給藥。,12,第十二頁，共二十二頁。,（二）香豆素類 香豆素類是一類含有(h225。n yǒu)4羥基香豆素基本結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，口服參與體內(nèi)代謝才發(fā)揮抗凝作用，故稱口服抗凝藥。有雙香豆素（dicoumarol）、華法林（warfarin,芐丙酮香豆素）和醋硝香豆素（acenocoumarol,新抗凝）等。它們的藥理作用相同。,13,第十三頁，共二十二頁。,【藥理作用】 香豆素
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