20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—crrt患者抗生素使用(8-27)綜述(編輯修改稿)
2024-10-31 17:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥物的清除率是指在單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體能將多少容積體液中的藥物清除，其單位為L(zhǎng)/h或按體重L/（kgh）。,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,進(jìn)行CRRT患者(hu224。nzhě)CLtot包括CRRT 的清除( CLCRRT ) 和非CRRT的清除( CLnon CRRT, 殘余腎清除和肝臟途徑清除),第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,CLCRRT主要對(duì)水溶性藥物產(chǎn)生影響, 對(duì)脂溶性藥物, 因其可以通過(guò)非腎臟途徑代謝清除(qīngch), 影響相對(duì)較小。,第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,這一原則(yu225。nz233。)也有例外, 如頭孢曲松, 雖為水溶性, 但主要通過(guò)膽系排泄, CRRT 對(duì)其影響很小, 再如左氧氟沙星和環(huán)丙沙星同為脂溶性,Vd 1. 5 L?? kg 1, 但其腎排泄率 70%, CRRT 可達(dá)到正常腎臟的清除效率,第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,總的來(lái)說(shuō), Vd 1 L?? kg 1和PB 80% 的藥物(y224。ow249。)很少被CRRT清除,第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,藥物劑量(j236。li224。ng)計(jì)算的基本原則是: Vd決定初始或負(fù)荷劑量, 總清除率( CL tot) 決定給藥間隔。,第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,血漿蛋白結(jié)合率： 藥物與血漿蛋白結(jié)合的程度，即血液(xu232。y232。)中與蛋白結(jié)合的藥物占總藥量的百分?jǐn)?shù)。 藥物的蛋白結(jié)合率越高，越不易被CRRT清除。 因?yàn)橹挥杏坞x的藥物會(huì)被清除體外, 所以PB高的藥物清除率低, 低白蛋白血癥的患者將增加藥物的清除率。,第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,分子量 常用的抗感染藥物中，分子量越小的藥物清除率越高。 幾乎所有的抗菌藥物相對(duì)分子(fēnzǐ)質(zhì)量 都遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于HF濾過(guò)膜的界值( 30 000~ 50 000),第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,（3）CRRT,CRRT (即continuous renal replacement therapy) 連續(xù)腎臟替代療法。 又名CBP(continue blood purification)；床旁血液濾過(guò)。 定義是采用(cǎiy242。ng)每天24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,連續(xù)靜脈(j236。ngm224。i)靜脈(j236。ngm224。i)血液濾過(guò)(CVVH) continuous venousvenous hemodialysis 連續(xù)靜脈靜脈血液透析(CVVHD) continuous venousvenous hemodialysis 連續(xù)靜脈靜脈血液透析濾過(guò)(C
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