20xx年醫(yī)學專題—crrt患者抗生素使用(8-27)綜述-在線瀏覽
2024-10-31 17:00本頁面
【正文】 00% , 也只清除了體內(nèi)總藥量的很小一部分,第十四頁，共三十六頁。 水溶性抗菌藥物包括(bāoku242。 脂溶性抗菌藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、四環(huán)素類、利福平、利奈唑胺等, 廣泛地分布在細胞內(nèi), Vd大, 被清除前通過多種途徑代謝,第十五頁，共三十六頁。ngd249。ngd249。又稱血漿清除率。h）。,進行CRRT患者(hu224。,CLCRRT主要對水溶性藥物產(chǎn)生影響, 對脂溶性藥物, 因其可以通過非腎臟途徑代謝清除(qīngch,第十八頁，共三十六頁。nz233。,總的來說, Vd 1 L?? kg 1和PB 80% 的藥物(y224。)很少被CRRT清除,第二十頁，共三十六頁。li224。,第二十一頁，共三十六頁。y232。 藥物的蛋白結(jié)合率越高，越不易被CRRT清除。,第二十二頁，共三十六頁。 幾乎所有的抗菌藥物相對分子(fēnzǐ)質(zhì)量 都遠遠小于HF濾過膜的界值( 30 000~ 50 000),第二十三頁，共三十六頁。 又名CBP(continue blood purification)；床旁血液濾過。ng)每天24小時或接近24小時的一種長時間，連續(xù)的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。,連續(xù)靜脈(j236。i)靜脈(j236。i)血液濾過(CVVH) continuous venousvenous hemodialysis 連續(xù)靜脈靜脈血液透析(CVVHD) continuous venousvenous hemodialysis 連續(xù)靜脈靜脈血液透析濾過(CVVHDF) continuous venousvenous hemodiafiltration,第二十五頁，共三十六頁。)/透析液量 膜的類型 電荷 表面積 血流速度（QD,SD）,第二十六頁，共三十六頁。li224。 總體而言, 藥物的濾過效率 CVVHDF CVVHD CVVH。,膜的類型 濾器(lǜq236。,第二十八頁，共三十六頁。ngy236。,第二十九頁，共三十六頁。 2.是增加單次藥物劑量還是縮短用藥間隔, 這與抗菌藥物的PK /PD 特點密切相關(guān)。 4.時間依賴性藥物的劑量確定依賴于半衰期、系統(tǒng)清除率和細菌的M IC, 通?？s短用藥間期、延長(y225。ng)輸注時間甚至連續(xù)輸注會達到更理想的療效。,5.與腎衰患者的抗菌藥物常被超量使用不同, CRRT加速藥物排泄, 有時會使常規(guī)劑量不能達到有效濃度, 特別是殘腎功能肌酐清除率 20m??m in 1時, 這時應根據(jù)藥物的PK /PD 特點, 考慮加大劑量或增加用藥次數(shù), 特別在治療(zh236。o)
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