20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt患者抗生素使用(8-27)綜述(文件)
【正文】 為代表。,第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 Vd=給藥量*生物利用度/血漿藥物濃度 例如，外來(lái)化合物在人體內(nèi)分布只限于血漿、細(xì)胞外液或全身的水分中，則相應(yīng)的Vd分別約為0.00.17和0.58L/kg ，如脂溶性外來(lái)化合物主要分布在富含脂肪的組織和器官中，則Vd可大于1000mL/kg。ixi232。,抗菌藥物分為水溶性或脂溶性兩類。,清除率 clearance （CL） 單位時(shí)間內(nèi)該物質(zhì)從尿液中排出的總量(UxV，Ux是尿液中x物質(zhì)濃度(n243。)(Px)的商，用CL表示。,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。), 影響相對(duì)較小。)也有例外, 如頭孢曲松, 雖為水溶性, 但主要通過(guò)膽系排泄, CRRT 對(duì)其影響很小, 再如左氧氟沙星和環(huán)丙沙星同為脂溶性,Vd 1. 5 L?? kg 1, 但其腎排泄率 70%, CRRT 可達(dá)到正常腎臟的清除效率,第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,藥物劑量(j236。,血漿蛋白結(jié)合率： 藥物與血漿蛋白結(jié)合的程度，即血液(xu232。 因?yàn)橹挥杏坞x的藥物會(huì)被清除體外, 所以PB高的藥物清除率低, 低白蛋白血癥的患者將增加藥物的清除率。,（3）CRRT,CRRT (即continuous renal replacement therapy) 連續(xù)腎臟替代療法。,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。ngm224。,CRRT的方式與劑量(j236。,第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,抗感染藥物所帶電荷 帶負(fù)電荷的藥物容易(r243。,三.注意事項(xiàng),1.與腎功能不全患者用藥不同, 由于抗菌藥物會(huì)被CRRT所清除, 所以會(huì)面臨增加藥物劑量的問(wèn)題。nch225。li225。,五.幾點(diǎn)說(shuō)明(shuōm237。 4.最后(zu236。,六.參考文獻(xiàn),①?gòu)垈ハ? 重癥患者持續(xù)性腎臟替代治療中抗生素劑量的調(diào)整, 中國(guó)血液凈化2012 年3 月第11 卷第3 期。,內(nèi)容(n232。此處體重為實(shí)際體重。是指當(dāng)藥物在體內(nèi)達(dá)動(dòng)態(tài)平衡后，體內(nèi)藥量與血藥濃度之比值稱為表觀分布容積。六.參考文獻(xiàn),第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。連續(xù)靜脈靜脈血液透析濾過(guò)(CVVHDF)。i)：mg/dl。ng)總結(jié),危重患者CRRT時(shí)抗生素的使用。nx249。u)還需指出的是任何建議都不能取代合理充分的臨床判斷。 2.鑒于這些建議來(lái)源于有限的臨床資料, 有些數(shù)據(jù)的獲得是通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)和所知的PK /PD 的特點(diǎn)通過(guò)外推法獲得, 因此還需要大量的臨床資料來(lái)驗(yàn)證。,四.對(duì)照表,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 3.濃度依賴性藥物,Vd增加可能會(huì)使藥物的峰濃度低于預(yù)期, 目標(biāo)峰濃度、Vd和細(xì)菌的M IC 是指導(dǎo)藥物劑量的主要因素,系
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