20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt患者抗生素使用(8-27)綜述-文庫吧在線文庫
【正文】 十六頁。⑴Cockcroft公式（體重公式）：。濾器膜的通透性、孔徑大小、表面積、吸附力與抗感染藥物清除率呈正相關(guān)。另一類是時(shí)間依賴性, 如青霉素類和頭孢菌素類。)腎臟替代治療患者抗菌藥物劑量調(diào)整臨床藥師干預(yù)效果的回顧性分析, 中國藥學(xué)雜志2013 年5 月第48 卷第10 期 ⑤李燕明1, 孫鐵英1, 李天慧2, 接受連續(xù)腎臟替代治療的危重患者中抗菌藥物的劑量選擇, 中國新藥雜志2010年第19卷第23期 ⑥Lucie Seyler, Recommended betalactam regimens are inadequate in septic patients treated with continuous renal replacement therapy, Critical Care 2011, 15:R137 ⑦Brett H. Heintz, Pharm.D., Antimicrobial Dosing Concepts and Recommendations for Critically Ill Adult Patients Receiving Continuous Renal Replacement Therapy or Intermittent Hemodialysis, PHARMACOTHERAPY Volume 29, Number 5, 2009,第三十五頁，共三十六頁。 3.同時(shí)這些數(shù)據(jù)均來自國外人群, 我國的針對(duì)性研究還很少,我們在應(yīng)用這些數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)該考慮人種的差異。,5.與腎衰患者的抗菌藥物常被超量使用不同, CRRT加速藥物排泄, 有時(shí)會(huì)使常規(guī)劑量不能達(dá)到有效濃度, 特別是殘腎功能肌酐清除率 20m??m in 1時(shí), 這時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物的PK /PD 特點(diǎn), 考慮加大劑量或增加用藥次數(shù), 特別在治療(zh236。,第二十九頁，共三十六頁。 總體而言, 藥物的濾過效率 CVVHDF CVVHD CVVH。i)靜脈(j236。 幾乎所有的抗菌藥物相對(duì)分子(fēnzǐ)質(zhì)量 都遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于HF濾過膜的界值( 30 000~ 50 000),第二十三頁，共三十六頁。,第二十一頁，共三十六頁。nz233。h）。 脂溶性抗菌藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、四環(huán)素類、利福平、利奈唑胺等, 廣泛地分布在細(xì)胞內(nèi), Vd大, 被清除前通過多種途徑代謝,第十五頁，共三十六頁。 Vd小, 藥物排泄(p225。 還有一些藥物如大環(huán)內(nèi)酯類、萬古霉素和碳青酶烯類, 雖屬于時(shí)間依賴性抗生素, 但它們有較長的抗菌藥物后效應(yīng)。,（2）抗生素因素(yīn s249。 ⑵肌酐
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