20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—crrt患者抗生素使用(8-27)綜述(更新版)
【正文】 hě)CLtot包括CRRT 的清除( CLCRRT ) 和非CRRT的清除( CLnon CRRT, 殘余腎清除和肝臟途徑清除),第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。)，v是尿液體積)與該物質(zhì)當(dāng)時(shí)在血漿中濃度(n243。 Vd大, 藥物排泄慢, 存留時(shí)間長(zhǎng),不易被CRRT清除。)稱(chēng)為表觀分布容積。ny236。,第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。)理想體重的20%或BMI＞30，使用下面公式（瘦體重公式）： Ccr（男）=［（137年齡）（0.285體重（kg）+12.1身高2（m））］/51Scr（mg/dl） Ccr（女）=［（146年齡）（0.287體重（kg）+9.74身高2（m））］/60Scr（mg/dl） 注：血肌酐：1umol/L=88.4mg/dl,第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。女性肌肉組織較男性少, 其肌酐生成量比男性低。,1.患者因素 2.藥物(y224。nzhě)CRRT時(shí)抗生素的使用,第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,（1）患者(hu224。 肌酐清除率的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)法是： Ccr（ml/min）=（UV）/（Scr1440）， U是尿中肌酐濃度（mg/dl）, Scr是血清肌酐濃度（mg/dl），V是24小時(shí)尿量（ml）。,腎功能損傷的分級(jí) 成人 80～120ml／min ⑴肌酐清除率低于參考值的80％以下者，則表示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退(jiǎntu236。 以美羅培南為例, 當(dāng)肌酐清除率 50% 。 另一類(lèi)是時(shí)間(sh237。,第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 水溶性抗菌藥物包括(bāoku242。又稱(chēng)血漿清除率。,第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。li224。,第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,連續(xù)靜脈(j236。li224。ngy236。ng)輸注時(shí)間甚至連續(xù)輸注會(huì)達(dá)到更理想的療效。ng),1.對(duì)于接受CRRT治療的危重患者, 抗菌藥物的劑量選擇需要考慮諸多因素, 但上面所得數(shù)據(jù)沒(méi)有一項(xiàng)是完善地考慮了可能涉及的所有因素。 ②Robin L. Trotman,1 John C. Williamson,1 D. Matthew Shoemaker, Antibiotic Dosing in Critically Ill Adult Patients Receiving Continuous Renal Replacement Therapy, CLINICAL PRACTICE ? CID 2005:41 (15 October) ③吳 華, 透析患者抗生素應(yīng)用的原則, 中國(guó)血液凈化2006 年11 月第5 卷第11 期 ④姜賽平1，朱正怡2，肖永紅1，盧曉陽(yáng)1*,連續(xù)(li225。注：血肌酐單位(dānw232。,
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