20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt患者抗生素使用(8-27)綜述-文庫吧
2025-10-17 17:00 本頁面
【正文】 為重度損害。,第九頁，共三十六頁。,肝臟是AK I患者(hu224。nzhě)重要的補充排泄途徑。 以美羅培南為例, 當(dāng)肌酐清除率 50% 。但當(dāng)危重患者合并肝功能衰竭或肝硬化時, 非腎臟排泄受到影響,第十頁，共三十六頁。,（2）抗生素因素(yīn s249。),CRRT主要影響通過腎小球濾過清除的藥物。 藥物PK/PD特點 常規(guī)建議(ji224。ny236。)劑量 PK參數(shù)（Vd，cl） PB/血清白蛋白等,第十一頁，共三十六頁。,藥動學(xué)/藥效學(xué),抗菌藥物根據(jù)PK /PD ( pharmacokinetics/pharm acodynamics, PK /PD)不同特點分為兩類: 一類是濃度依賴性抗生素, 以氨基糖苷類和喹諾酮類為代表。 另一類是時間(sh237。jiān)依賴性, 如青霉素類和頭孢菌素類。 還有一些藥物如大環(huán)內(nèi)酯類、萬古霉素和碳青酶烯類, 雖屬于時間依賴性抗生素, 但它們有較長的抗菌藥物后效應(yīng)。,第十二頁，共三十六頁。,表觀分布容積 Vd（apparent volume of distribution） 是指當(dāng)藥物在體內(nèi)達動態(tài)平衡后，體內(nèi)藥量與血藥濃度之比值(bǐzh237。)稱為表觀分布容積。Vd可用L/kg體重表示。 Vd=給藥量*生物利用度/血漿藥物濃度 例如，外來化合物在人體內(nèi)分布只限于血漿、細胞外液或全身的水分中，則相應(yīng)的Vd分別約為0.00.17和0.58L/kg ，如脂溶性外來化合物主要分布在富含脂肪的組織和器官中，則Vd可大于1000mL/kg。,第十三頁，共三十六頁。,Vd 是決定初始劑量的主要PK 參數(shù)。 Vd小, 藥物排泄(p225。ixi232。)快,體內(nèi)存留時間短。 Vd大, 藥物排泄慢, 存留時間長,不易被CRRT清除。 Vd大的脂溶性藥物廣泛分布在組織內(nèi), 即使CRRT 對其清除率為100% , 也只清除了體內(nèi)總藥量的很小一部分,第十四頁，共三十六頁。,抗菌藥物分為水溶性或脂溶性兩類。 水溶性抗菌藥物包括(bāoku242。)??內(nèi)酰胺類、糖肽類、氨基糖苷類, 主要分布在血漿和細胞外間隙, Vd小, 通常通過腎臟途徑原形排泄。 脂溶性抗菌藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、四環(huán)素類、利福平、利奈唑胺等, 廣泛地分布在細胞內(nèi), Vd大, 被清除前通過多種途徑代謝,第十五頁，共三十六頁。,清除率 clearance （CL） 單位時間內(nèi)該物質(zhì)從尿液中排出的總量(UxV，Ux是尿液中x物質(zhì)濃度(n243。ngd249。)，v是尿液體積)與該物質(zhì)當(dāng)時在血漿中濃度(n243。ngd249。)(Px)的商，用CL表示。又稱血漿清除率。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1