【正文】 言, 藥物的濾過效率 CVVHDF CVVHD CVVH。,5.與腎衰患者的抗菌藥物常被超量使用不同, CRRT加速藥物排泄, 有時會使常規(guī)劑量不能達到有效濃度, 特別是殘腎功能肌酐清除率 20m??m in 1時, 這時應(yīng)根據(jù)藥物的PK /PD 特點, 考慮加大劑量或增加用藥次數(shù), 特別在治療(zh236。)腎臟替代治療患者抗菌藥物劑量調(diào)整臨床藥師干預(yù)效果的回顧性分析, 中國藥學(xué)雜志2013 年5 月第48 卷第10 期 ⑤李燕明1, 孫鐵英1, 李天慧2, 接受連續(xù)腎臟替代治療的危重患者中抗菌藥物的劑量選擇, 中國新藥雜志2010年第19卷第23期 ⑥Lucie Seyler, Recommended betalactam regimens are inadequate in septic patients treated with continuous renal replacement therapy, Critical Care 2011, 15:R137 ⑦Brett H. Heintz, Pharm.D., Antimicrobial Dosing Concepts and Recommendations for Critically Ill Adult Patients Receiving Continuous Renal Replacement Therapy or Intermittent Hemodialysis, PHARMACOTHERAPY Volume 29, Number 5, 2009,第三十五頁，共三十六頁。濾器膜的通透性、孔徑大小、表面積、吸附力與抗感染藥物清除率呈正相關(guān)。,第三十四頁，共三十六頁。 4.時間依賴性藥物的劑量確定依賴于半衰期、系統(tǒng)清除率和細菌的M IC, 通?？s短用藥間期、延長(y225。)/透析液量 膜的類型 電荷 表面積 血流速度（QD,SD）,第二十六頁，共三十六頁。 藥物的蛋白結(jié)合率越高，越不易被CRRT清除。,CLCRRT主要對水溶性藥物產(chǎn)生影響, 對脂溶性藥物, 因其可以通過非腎臟途徑代謝清除(qīngch Vd大的脂溶性藥物廣泛分布在組織內(nèi), 即使CRRT 對其清除率為100% , 也只清除了體內(nèi)總藥量的很小一部分,第十四頁，共三十六頁。)劑量 PK參數(shù)（Vd，cl） PB/血清白蛋白等,第十一頁，共三十六頁。,Durate公式(gōngsh236。ow249。)因素 3.機械因素,二.影響(yǐngxiǎng)因素,第三頁，共三十六頁。)：不需要體重，更適合于危重病人 Ccr(男)=109.8