20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt患者抗生素使用(8-27)綜述-文庫(kù)吧資料
2024-10-31 17:00本頁(yè)面
【正文】 5。), 影響相對(duì)較小。nzhě)CLtot包括CRRT 的清除( CLCRRT ) 和非CRRT的清除( CLnon CRRT, 殘余腎清除和肝臟途徑清除),第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 藥物的清除率是指在單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體能將多少容積體液中的藥物清除，其單位為L(zhǎng)/h或按體重L/（kg)(Px)的商，用CL表示。)，v是尿液體積)與該物質(zhì)當(dāng)時(shí)在血漿中濃度(n243。,清除率 clearance （CL） 單位時(shí)間內(nèi)該物質(zhì)從尿液中排出的總量(UxV，Ux是尿液中x物質(zhì)濃度(n243。)??內(nèi)酰胺類(lèi)、糖肽類(lèi)、氨基糖苷類(lèi), 主要分布在血漿和細(xì)胞外間隙, Vd小, 通常通過(guò)腎臟途徑原形排泄。,抗菌藥物分為水溶性或脂溶性兩類(lèi)。 Vd大, 藥物排泄慢, 存留時(shí)間長(zhǎng),不易被CRRT清除。ixi232。,Vd 是決定初始劑量的主要PK 參數(shù)。 Vd=給藥量*生物利用度/血漿藥物濃度 例如，外來(lái)化合物在人體內(nèi)分布只限于血漿、細(xì)胞外液或全身的水分中，則相應(yīng)的Vd分別約為0.00.17和0.58L/kg ，如脂溶性外來(lái)化合物主要分布在富含脂肪的組織和器官中，則Vd可大于1000mL/kg。)稱為表觀分布容積。,第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。jiān)依賴性, 如青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)。,藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué),抗菌藥物根據(jù)PK /PD ( pharmacokinetics/pharm acodynamics, PK /PD)不同特點(diǎn)分為兩類(lèi): 一類(lèi)是濃度依賴性抗生素, 以氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)為代表。ny236。),CRRT主要影響通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)清除的藥物。但當(dāng)危重患者合并肝功能衰竭或肝硬化時(shí), 非腎臟排泄受到影響,第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。nzhě)重要的補(bǔ)充排泄途徑。,第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ⑶肌酐清除率10～50 ml/min, 為中度損害。)。)：不需要體重，更適合于危重病人 Ccr(男)=109.8/血肌酐－1.8 Ccr(女)=77.65/血肌酐＋2.2 注：血肌酐單位：mg/dl,第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。)理想體重的20%或BMI＞30，使用下面公式（瘦體重公式）： Ccr（男）=［（137年齡）（0.285體重（kg）+12.1身高2（m））］/51Scr（mg/dl） Ccr（女）=［（146年齡）（0.287體重（kg）+9.74身高2（m））］/60Scr（mg/dl） 注：血肌酐：1umol/L=88.4mg/dl,第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。)： ⑴Cockcroft公式（體重公式）： 非肥胖患者： Ccr = (140年齡)體重(kg) /72Scr(mg/dl) 或Ccr =
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