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理賠員試題(車險理算核賠)(編輯修改稿)

2024-10-28 22:01 本頁面
 

【文章內容簡介】 數額在保險標的損失賠償金額以外另行計算,最高不超過保險金額的數額?!避囕v損失險條款的施救費用一般包括兩個方面,一是保險事故發(fā)生時,為搶救財產或者防止災害蔓延而采取必要措施所造成的保險標的損失。二是為施救、保護、整理保險標的所支出的合理費用。保險人之所以支付施救費用,目的在于充分調動被保險人搶救保險標的的積極性,防止損失的擴大。(5分)(2)本案保險公司的拒賠理由充分。根據保險法的上述規(guī)定,施救費用必須是為“防止或減少保險標的損失”所支付的必要的、合理的費用。本案中的車輛駕駛員的傷殘雖然是在施救過程中發(fā)生的,但他的傷殘與防止或減少保險標的損失并沒有必然的聯系,而是屬于在施救過程中發(fā)生的另一起意外事故。因此,錢某的傷殘不屬于“施救費用”,根據法律和保險合同的規(guī)定,保險人無須承擔其傷殘治療費用。(5分)(3)本案經法院審理后,判決運輸公司敗訴,保險公司可以拒賠。(5分)某車輛的新車購置價100000元,投保時實際價值80000元,發(fā)生單方事故(出險時實際價值75000元,無第三方財產損失),在不考慮免賠因素的情況下:⑴ 若發(fā)生全損,保險金額為100000元、80000元、70000元時,保險公司各應賠償多少 ?答:分別為75000元,75000元,70000元⑵ 若發(fā)生部分損失,施救費用2000元,實際修理費用15000元,則上述情況下保險公司又各應賠償多少 ?答:+2000=17000元2.(15000+2000)*80000/100000=13600元 3.(15000+2000)*70000/100000=11900元五、實務題: 初級: 2010年6月13日,出租車A在行駛途中與B車相撞,交警處理同責,事故造成A車損失5000元,B車損失15000元,A車上一人傷,花去醫(yī)藥費1500元,造成誤工損失3000元。A車承保了營業(yè)用車條款、三者險和交強險、車上人員責任險。經查,A車2010年保險年度出險5次,其 15 中涉及車損4次,其中第四次為10年5月2日因被冰雹砸壞造成車損。我司該如何賠付? 答:交強險應賠償2000元。車損險賠償:(50002000)50%(18%)(110%)=1242元。三者險賠償:(150002000)50%(110%)=5850元。2010年3月,被保險車撞死亡37歲的城鎮(zhèn)居民李某,李某有39歲姐一個,父61歲,母60歲,妻身體健康,女兒11歲,法院判決,被保險人李某賠償死者家屬被撫養(yǎng)人生活費(撫養(yǎng)父19年/2,撫養(yǎng)母20年/2,撫養(yǎng)女7年/2)X上一年度城鎮(zhèn)人均消費性支出額。請問保險公司是否應按法院判決的賠付撫養(yǎng),請闡明理由: 答:撫養(yǎng)女7年/2,不應計算。理由:按最高人民法院的有關司法解釋,賠償不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額,所以前7年的7/2X上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額不予賠付。中級:車險案例計算題一輛汽車重置價值為40萬元,保額為30萬元,一次事故中車輛損失20萬元,若責任全部由第三者造成,保險公司賠款后取得代位追償權,向對方追回賠款18萬元,則保險人與被保險人應當如何分配 若追回22萬元,又當如何?答:追回18萬元,保險人應得:1830/40= 被保險人應得:1810/40= 追回22萬元,保險人只能扣留賠款:2030/40=15萬 被保險人應得: 2215=7萬車險案例計算題A、B兩輛機動車發(fā)生交通事故,該次事故中有A、B兩車及公路設施受損,另A車上駕駛員甲受傷,經交警處理,A車負主要責任,承擔80%損失,B車負次要責任,承擔20%損失。損失情況如下:A車車損5500元,B車車損8000元,公路設施3000元,甲醫(yī)藥費核定為9000元、誤工費核定為2800元、后續(xù)治療費核定為5000元、伙食補助費核定為500元、護理費核定為800元。A車承保情況:家庭自用車條款 車輛購置價90000元,車損險保額80000元;第三者責任險50萬元;車上人員責任險20000元/座X5座;投保不計免賠率(含車損、三者、車上人員);交強險。我司該如何賠付此案? 答:(1)交強險賠付:2000元(5分)附交強險分攤過程: 路產損失為3000元,對應的交強險有責車輛為2輛,因此3000/2=1500,來進行分攤 A→B 2000X[8000/(8000+1500)]= A→路產 2000X[1500/(8000+1500)]= B→A 2000X[5500/(5500+1500)]= B→路產2000X[1500/(5500+1500)]=(2)車損險:()X8萬/9萬X80%X(110%)=(5分)(3)商業(yè)三者險:B車()X80%X(115%)= 路產()X80%X(115%)= 車上人員責任險:(9000+5000+50010000)X80%X(110%)=3240(5分)(4)不計免賠率:()X8萬/9萬X80%X10% +()X80%X15%+()X80%X15% +(9000+5000+50010000)X80%X10% =(5分)合計賠款:。高級:甲于2009年8月1日對其新購買的東風貨車在我司投保車輛損失險,保險金額為10萬元,新車購置價為12萬元,2009年8月22日,甲在駕車運輸貨物的途中發(fā)生險情東風貨車側翻,車上所載8萬元貨物全部墜落于路邊水溝中,后經施救車物共產生費用800元,在本次事故中,東風貨車修理費2000元,甲在本次事故中負全部責任,車損險未投保不計免賠,另有每次事故絕對免賠額為500元,問我司在本次事故中應負多少賠償責任,請計算說明。先計算車輛損失部分,保險車輛的保險金額低于投保時新車購置價的,發(fā)生部分損失按照保險金額與投保時的新車購置價比例計算賠償:車損賠款 = 實際修復費用 (保險金額 / 新車購置價)事故責任比例(1事故責任免賠率)(1絕對免賠率)絕對免賠額= 20000(10萬/12萬)100%(115%)500 =再計算施救費用部分,施救的財產中,含有本保險合同未保險的財產,應按車輛出險時的實際價值占總施救財產實際價值比例分攤施救費用,另外標的車為不足額投保,故施救費用賠款=實際施救費用(保險車輛出險時的實際價值/施救財產總價值)(保險金額/新車購置價)事故責任比例(1事故責任免賠率)(1絕對免賠率)絕對免賠額=800(12萬/(12萬+8萬))10萬/12萬100%(115%)=340元車上所載貨物損失不屬車損險賠償責任,故本次事故共賠付金額應為:+340 = 。車險案例計算題一輛汽車重置價值為40萬元,保額為30萬元,一次事故中車輛損失20萬元,若責任全部由第三者造成,保險公司賠款后取得代位追償權,向對方追回賠款18萬元,則保險人與被保險人應當如何分配 若追回22萬元,又當如何?答:追回18萬元,保險人應得:1830/40= 被保險人應得:1810/40= 追回22萬元,保險人只能扣留賠款:2030/40=15萬 被保險人應得: 2215=7萬(30分/題 出難度較高的題目)標的車于2008年1月1日投保,投保險別為:交強險、車損險保額40萬元,三者保額50萬元,其他未保。2008年1月30日兩車相撞,造成如下損失:車輛損失16萬元,施救費4000元,標的司機花費醫(yī)療費3萬元,產生的誤工、護理費為18000元,其他費用為5000元。對方車損4萬元,對方乘客30歲,死亡前搶救30天,1人護理,搶救費2萬元,喪葬費12000元,城鎮(zhèn)居民。死者父親63歲,母親60歲,無生活來源;死者妻子28歲,不承擔父母撫養(yǎng)費,一小孩5歲,死者兄弟姐妹3人。標的車損足額投保,負全責,該起事故保險公司賠償金額是多少?城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為14500元/年,城鎮(zhèn)居民人均消費性支出為10000元/年,社會職工平均工資24000元/年,護理費按30元/天計算,住院伙食補助費按15元/天計算。答:死者的費用如下: 醫(yī)療費:20000 住院伙食補助費:15*30天=450 護理費:30*30天=900 死亡補償費:14500*20年=290000 喪葬費:12000 被撫養(yǎng)人生活費:死者父親需撫養(yǎng)17年(3人撫養(yǎng))、母親需撫養(yǎng)20年(3 人撫養(yǎng))、子女需撫養(yǎng)13年(2人撫養(yǎng))。則被撫養(yǎng)人生活費計算如下:10000*13年+10000*(1713)/3人 +10000*(2013)/3人= 交強險應賠償金額:財產損失:2000元,醫(yī)療費:8000元,死亡傷殘費用:50000元。商業(yè)車損險賠償:(160000+4000無責方交強險賠償金額400)*100%*(115%)=139060元商業(yè)三者險賠償:(400002000+20000+4508000+900+290000+12000+)*100%*(120%)= 則該案共需賠償:交強險60000元商業(yè)險:第二篇:車險理算核賠試題(二)唐山市分公司理賠技能大賽試題(理算核賠類)(考試時間120分鐘,滿分100分)一、單項選擇題(每題1分,共30題,共30分)張某給自己新買的愛車購買了車損險、三者險、車上人員險、不計免賠險,附加精神損害撫慰金責任險,某日約了幾個朋友一起去兜風,為了炫耀車輛性能,其將車速飆至210KM/小時,突遇前方有一輛大貨車,隨機急剎車,幸好未與貨車發(fā)生碰撞,但因巨大慣性,導致車上一朋友心理產生了障礙,神經恍惚,經常性失眠,其要求賠償精神損失,以下正確的是()A、我司負責賠償,但應扣除15%的免賠 B、我司負責賠償,但應扣除20%的免賠 C、車上乘客僅僅是受到了驚嚇,不應該賠償 D、張某是在做性能測試,不應該賠償甲車(5座家用車、初登日期2017年1月2日)投保機動車綜合商業(yè)保險示范條款,車輛重置價值20萬元,車損保額21萬元,三者險限額50萬元,附加車損險及三者險不計免賠,保險期限2017年1月2日0時起至2018年1月1日24時止。2017年7月15日,該車發(fā)生碰撞事故造成車輛全部損失,車輛殘值拍賣價格3萬元。保險公司應賠付:()。 “絕對免賠額”是指投保人與保險人在投保車損險時確定的每次事故絕對免賠金額。下列說法對的是:() 適用“互碰快賠”的案件,各環(huán)節(jié)在()選擇上需保持一致。 當事人之間已經以買賣等方式轉讓并交付機動車但未辦理所有權轉移登記,發(fā)生交通事故后屬于該機動車一方責任的,由保險公司在機動車強制保險責任限額范圍內予以賠償。不足部分,由()承擔賠償責任。 一交通事故中受害人生前的家庭情況為:兄弟(含受害人)三人,父親71周歲,母親65周歲,妻子健在,兒子12周歲,該案的被撫養(yǎng)人生活費為()元。(已知人均消費性支出為15000元/年,人均可支配收入為20000元/年) 根據車損險條款規(guī)定,關于車輛輪胎損壞賠償,以下不正確的是()。,則輪胎損失不予賠付。,造成車身損失,則只負責賠付車身損失,輪胎損失不予賠付。,則輪胎和輪輞損失均不予賠付。,則只負責賠付車身損失,輪胎損失不予賠付。被保險車輛發(fā)生全損時,保險人按()計算賠付。 某家庭自用汽車,投保交強險、三者險、不計免賠率險,駕駛員駕車時不慎碰傷一名行人,產生醫(yī)療費9500元,營養(yǎng)費1500元,該傷者為駕駛員家庭成員,該事故保險公司應如何賠償()。,商業(yè)險賠付1000元。,商業(yè)險拒賠。,商業(yè)險拒賠。車上貨物責任險、發(fā)動機涉水損失險、車身劃痕損失險的免賠率分別是()。%,20%,15% %,15%,20% %,20%,15% %,15%,15% 12016年3月20日A車與B車發(fā)生碰撞,A車無責,B車全責,A車保險人于2016年7月15日賠付A車全部損失后向B車發(fā)起追償,則A車保險人對B車的追償時效截止日期是()。 1根據總公司2017年理賠追償考核辦法,車險代位追償收入中,僅非訴訟代位追償收入可列為理賠追償收入。根據考核辦法,在理賠系統(tǒng)中區(qū)分是否屬于非訴訟代位追償的操作方法是()?!白穬斖緩健睘椤胺窃V訟追償”。1機動車綜合商業(yè)保險示范條款,盜搶保額16萬元(未附加盜搶險不計免賠率),在保險期限內車輛發(fā)生被盜,事后通過公安部門的破案找回了被盜的車輛,但該車輛經核定需要修復費用2萬元。被保險人無法提供機動車來歷憑證,請問保險公司應賠付:()。 1汽車的爬坡能力,是車輛綜合性能之一,尤其對有乘客的大客車正在爬坡時,如果此時發(fā)動機突然熄火,可能會造成車輛后滑,出現不安全的因素。我們通常對大貨車來說,它的最大爬坡能力是指()A、在良好路面上,整備質量時,二檔的最大爬坡度 B、在良好路面上,頭檔、整備質量時最大爬坡度 C、在良好路面上,汽車最高車速時的最大爬坡度 D、在良好路面上,滿載、頭檔的最大爬坡度1甲駕駛被保險大貨車載運直徑30mm的螺紋鋼,在行駛中碰到花壇,車上螺紋鋼管刺穿了車身,造成車輛損失,大貨車在我公司投保車損險,甲遂向我公司提出索賠。下列選項中,正確的理賠意見是()A、該案應理解為汽車與螺紋鋼碰撞事故,屬于保險責任范圍,應予以賠付 B、該案螺紋鋼對車身損壞的近因是汽車碰到花壇,屬于碰撞事故,應予以賠付C.、螺紋鋼屬于機動車所載貨物,而被保險機動車受所載貨物撞擊造成的損失,屬于責任免除,不應予以賠付 D、該案車身損失屬于間接損失,因此不應予以賠付16.“互碰快賠B”的兩個案件應通過【公共模塊】的【互碰關聯模塊】進行關聯,否則無法()A、立案 B、定損 C、理算 D、結案,為快速理賠,我司通常采取對受損超過一定程度的車輛按全損進行賠付,再將車輛進行拍賣處理。拍賣所得款項應在()環(huán)節(jié)下處置。 、三者險,國慶期間駕車外出旅游,在G4高速上被外省乙某的車輛追尾,經交警認定乙某負全責,甲某無責,損失為5000元,甲某將車輛修復完畢后,找乙某索賠,乙某一直不予配合,故找到我司,要求在車損險項下以代位求償的方式進行理賠的,我司應賠付()A、5000 B、4000 C、4250 D、對方全責,應按責賠付,不適用代為求償 、三者險(50萬)、車上人員險(2萬),某日一70歲的老婆婆在上車過程中,一只腳已上車,另一只腳還未離地的,駕駛員將車輛啟動將
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