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理賠員試題(車險理算核賠)-資料下載頁

2024-10-28 22:01本頁面
  

【正文】 賠系統(tǒng)對以下哪些案件注銷后可以恢復(fù)。(A),立案注銷的案件; (垃圾數(shù)據(jù)),立案注銷的案件; ,報案注銷的案件;,但客戶放棄索賠,報案注銷的案件。,保險人支付賠款后,保險合同終止,保險人不退還非營業(yè)用汽車損失保險及其附加險的保險費(fèi)(B)。,一次賠款金額與免賠金額之和(不含施救費(fèi))達(dá)到保險事故發(fā)生時保險車輛的實際價值,一次賠款金額與免賠金額之和(不含施救費(fèi))低于保險金額,一次賠款金額與免賠金額之和(包含施救費(fèi))達(dá)到保險金額、變動現(xiàn)場和(B) ,汽車VIN碼最常見的位置是(A)。,風(fēng)擋左下角的交接處 (D)部分構(gòu)成。、潤滑系統(tǒng)、冷卻系統(tǒng)、點火系統(tǒng)、起動系統(tǒng) 、潤滑系統(tǒng)、冷卻系統(tǒng)、點火系統(tǒng)、電腦控制系統(tǒng) 、潤滑系統(tǒng)、冷卻系統(tǒng)、電器系統(tǒng)、起動系統(tǒng) 、潤滑系統(tǒng)、冷卻系統(tǒng)、起動系統(tǒng)(D)天或()天,以保險單載明的起迄時間為準(zhǔn)。 30 30 20 30 ,投保時指定駕駛?cè)?,保險事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐kU機(jī)動車的,增加免賠率(B) % % % ,投保時指定駕駛?cè)耍kU事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐kU機(jī)動車的,增加免賠率(A) % % % 任何單位或者個人不得有下列行為:(C)(一)___機(jī)動車或者擅自改變機(jī)動車已登記的結(jié)構(gòu)、構(gòu)造或者特征;(二)___機(jī)動車型號、發(fā)動機(jī)號、車架號或者車輛識別代號;(三)偽造、變造或者使用偽造、變造的機(jī)動車登記證書、號牌、行駛證、檢驗合格標(biāo)志、___標(biāo)志;(四)使用其他機(jī)動車的登記證書、號牌、行駛證、檢驗合格標(biāo)志、保險標(biāo)志。 改變 保險 偽造 保險 改變 保險 改變 完稅《盜搶險條款》責(zé)任免除的說法,哪一項是錯誤的:(A)、經(jīng)濟(jì)糾紛而導(dǎo)致保險車輛被搶奪 、修理后價值降低引起的損失12.在我國,從事輔助器具研究、生產(chǎn),并從事殘疾輔助器具的鑒定和配制的專業(yè)機(jī)構(gòu),是(A)的假肢與矯形康復(fù)機(jī)構(gòu)。 (C);重合同、守信用原則;堅持實事求是原則;最大誠信原則 、守信用原則;堅持實事求是原則;最大誠信原則、守信用原則;堅持實事求是原則;堅決貫徹:主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的八字原則;最大誠信原則;近因原則,乙向保險公司投保了《家庭自用汽車損失保險》、《車身劃痕損失保險》(保額2000元),保險期間內(nèi),將車停放在路邊時被劃傷,未找到肇事方。經(jīng)保險公司鑒定屬于無明顯碰撞痕跡的車身劃痕損失,核定修理費(fèi)用2500元,同一保期,保險公司在車身劃痕險下已經(jīng)賠付乙1700元,則保險公司應(yīng)賠付乙(D)元。 (D) 、爆炸、自燃損失險 (D)? 17.《交強(qiáng)險條例》第二十二條明確規(guī)定,有下列情形之一的,保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償。其中表述不正確的是(C) ,應(yīng)當(dāng)及時作出核定,表述不正確的是(A)、損失情況,及時向被保險人提供索賠須知。審核索賠材料后認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時通知被保險人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料; ,保險人應(yīng)在與被保險人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款。,保險人應(yīng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償通知書,并說明理由。、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償金額不能確定的,應(yīng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償金額后,應(yīng)支付相應(yīng)的差額。,無法找到第三方時,免賠率為(D)% % % % (A)。,免陪率為20% %的免賠率。%的免賠率。,無法找到第三方時,免賠率為20%二、多項選擇題(每題2分,共20分,每小題的備選答案中,有兩個或兩個以上符合題意的答案,請將其序號填入括號內(nèi)。少選但選擇正確得1分,多選或錯選均不得分),關(guān)于通融理賠權(quán)限的說法,下列正確的是?(ABD),除總、省兩級公司有審批權(quán)外,其它各級分公司均沒有通融案件的審批權(quán)。(含非通融項目)的理賠權(quán)限為法人授權(quán)文件所規(guī)定的理賠權(quán)限的50%。?(ABCD)、診療費(fèi)審核B.住院費(fèi)審核、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)審核、住宿費(fèi)審核 C.后續(xù)治療費(fèi)審核、整容費(fèi)審核 D.必要的營養(yǎng)費(fèi)審核、植入性材料審核 ,可分為(ABD)。A.非承載式車身 C.承載式車身 D.鋼制車身 E.塑料車身 F.輕金屬車身、推定全損的條件(BCD)。%以上 ,達(dá)到或超過保險事故發(fā)生時保險車輛的實際價值時,可以與被保險人協(xié)商采取推定全損處理5.《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》中關(guān)于理賠時效性規(guī)定有:(AB)。,告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項。,書面告知被保險人需要提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。,對是否屬于保險責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險人。,具體金額為(ABC)A.2000元 。包括(ABCDEFG);、牌照號碼、發(fā)動機(jī)號、車架號與保險單證所載是否相符; ; ; ; ; 。,我國的機(jī)動車保險理賠定損工作模式分為哪幾項 ?(ABCD)。定損員出具定損單,由本機(jī)構(gòu)核價員核定配件價格,完成定損B.“估損中心”定損模式。主要由物價和公安部門組成,估算結(jié)果強(qiáng)令作為保險賠款的依據(jù) 。將肇事車輛的定損理賠置于統(tǒng)一監(jiān)管之下,進(jìn)行統(tǒng)籌管理。利用網(wǎng)絡(luò)建立的遠(yuǎn)程事故車輛定損系統(tǒng)來提高定損準(zhǔn)確度。:(ABCD)A.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》; 《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB186672002); ; ; E.《民法通則》; F.《合同法》。?(AB),參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算;,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計 ,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。三、判斷題(每題1分,共10分。在每小題的括號內(nèi)填入判斷結(jié)果,“√”表示正確,“X”表示錯誤),首先收取索賠單證的機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)索賠單證在公司內(nèi)部的傳遞和流轉(zhuǎn),不得要求客戶在不同分支機(jī)構(gòu)間重復(fù)提交索賠資料。(√)、多次出險、超載、逃逸的案件,交強(qiáng)險應(yīng)當(dāng)加扣免賠或拒賠。(X),施救費(fèi)在三者險責(zé)任賠償限額以外另行計算賠償,但最高以責(zé)任賠償限額為限。(X)。就是說殘疾輔助器具應(yīng)當(dāng)按照“國產(chǎn)普通型”配置。原則上殘疾輔助器具費(fèi)賠償至受害人80周歲止。(X),其狀態(tài)與鋼化玻璃不同,破裂僅局限于沖擊點的周圍,呈蛛網(wǎng)裂紋,沖擊點以外區(qū)域不出現(xiàn)小裂紋,所以不妨礙駕駛員的視線。(√)6.條款中規(guī)定的被保險人白行協(xié)商處理交通事故不能證明事故原因的免賠率與找不到第三方適用的免賠率可以同時使用;二者也能與事故責(zé)任免賠率同時使用。(X)“異地出險、就地理賠”有關(guān)規(guī)定,在人保系統(tǒng)內(nèi)投保交強(qiáng)險的被保險機(jī)動車在承保地外出險后,由出險地公司代承保地公司接受支付/墊付通知,審核并先行支付/墊付搶救費(fèi)用。(X),但存在一方或多方保險人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險人,可委托其他保險人代為查勘定損。(√)9. 被撫養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額不超過上一城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。(√)10.對于因自然災(zāi)害引起的不涉及第三者損害賠償?shù)膯渭冘嚀p險案件,在免賠率的確定上,只要被保險人盡到了妥善保管或及時施救義務(wù)就可不扣免賠。(√)四、案例分析題,造成前杠、前蓋、水箱及散熱網(wǎng)等部位變形并損壞,交警判負(fù)事故的全部責(zé)任,經(jīng)我司核定為12500元,第三者車損輕微,放棄索賠。后該車在修理廠維修的過程中,因水箱漏水,導(dǎo)致發(fā)動機(jī)過熱,造成損壞,經(jīng)核定該車發(fā)動機(jī)損壞修理費(fèi)為10000元。該車在我司投保車損險保額為30元(該車投保時新車購置價為45萬元),第三者責(zé)任險保額為10萬元,不計免賠。請問:保險公司應(yīng)如何賠償?為什么? 答案:第一次定損更換部件已包括水箱(變形損壞)。車輛在修理過程中,因水箱漏水,造成發(fā)動機(jī)過熱引起的損壞,責(zé)任在修理廠,保險公司不負(fù)責(zé)發(fā)動機(jī)損壞10000元的損失。賠償處理:按第一次定損12500元確定標(biāo)的車損失;(無責(zé)代賠100元)實賠金額:車損險賠款=(實際修復(fù)費(fèi)用殘值交強(qiáng)險無責(zé)代賠100元)*(保險金額/新車購置價)*責(zé)任比例*(1事故責(zé)任免賠率)(1免賠率之和)=(125000100)*(300000/450000)*100%*(115%)*(10%)=(元)不計免陪賠款=(125000100)*(300000/450000)*100%*15%*(10%)=1240元2.2007年11月份,趙先生駕駛一輛捷達(dá)牌轎車,在一個十字路口與一輛大貨車相撞。大貨車損壞不大,可是趙先生的捷達(dá)轎車損壞嚴(yán)重,修車需要數(shù)萬元。交警勘查現(xiàn)場后,認(rèn)定雙方負(fù)同等責(zé)任。由于大貨車司機(jī)與趙先生同住一個村,雙方都認(rèn)識,考慮到自己的車已投保車輛損失險,在事故調(diào)解時,趙先生與大貨車司機(jī)達(dá)成調(diào)解協(xié)議,“各自修車,互不追究”。當(dāng)趙先生向保險公司申請理賠時,保險公司告訴趙先生,由于雙方負(fù)同等責(zé)任,保險公司只能賠償趙先生修車費(fèi)用的50%。趙先生認(rèn)為,既然自己投保了車輛損失險,保險公司就應(yīng)該全額賠償自己的損失,然后再由保險公司向大貨車司機(jī)追償。保險公司是否應(yīng)該賠償趙先生的全部損失?答案:、本案中雙方負(fù)同等責(zé)任,大貨車司機(jī)應(yīng)賠償趙先生50%的修車費(fèi)用。根據(jù)條款規(guī)定,保險人依據(jù)趙先生在事故中所負(fù)的事故責(zé)任比例,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。保險公司只能按50%的修車費(fèi)用計算賠款。同時趙先生與大貨車司機(jī)達(dá)成“各自修車,互不追究”,相當(dāng)于保險事故發(fā)生后,保險人未賠償之前,被保險人放棄對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利,保險公司無法行使代位追償,不能賠償額外的50%車損。五、實務(wù)操作題(共2題,每題12分,共24分);2007年4月21日接被保險人報案稱:本人于下午3時駕駛該車從A市進(jìn)入B市某施工路段時,由于未看清路況,車輛前底盤撞在一塊石頭上,以至于車輛嚴(yán)重拖底,車當(dāng)時熄火,油底殼已漏,聯(lián)系了B市的上海大眾維修站,將車拖到維修站,因單方肇事,未報交警??蛻舫鲭U后,A市保險公司于4月22日委托B保險公司進(jìn)行雙代,B公司于4月23日派人前往查勘,在B公司查勘報告中稱:“(1)出險原因及經(jīng)過:2007年4月21日,被保險人張某駕駛標(biāo)的車行駛至B市某路段時,由于雨天路滑,路面修路,不慎撞在路邊石頭上,撞壞油底殼。(2)勘查處理意見:經(jīng)我公司查勘,并到修理廠核實后確認(rèn),情況基本屬實。(3)查勘時間:2007年4月23日”請問:對于該案A保險公司如何處理?您認(rèn)為本案是否存在問題?如有,主要是什么問題,如何處理?如果沒有,請問為什么?答案:A保險公司應(yīng):(1)與客戶聯(lián)系,核實出險經(jīng)過,以便分析事故原因;(2)與代查勘公司聯(lián)系,由代查勘公司到現(xiàn)場或修理廠核實。(3)將造成本次事故的原因分析,并向客戶解釋,申明保險公司只承擔(dān)直接損失,不承擔(dān)擴(kuò)大部分的損失。本案存在以下問題:(1)查勘不及時,22日接受委托,既然是市區(qū),不應(yīng)(23日)第二天到達(dá)現(xiàn)場。未核實駕駛證、行駛證及其現(xiàn)場復(fù)核。(2)定損時沒有區(qū)分事故直接損失及擴(kuò)大部分的損失,將非保險事故損失包括在內(nèi),因在正常情況下,當(dāng)發(fā)動機(jī)油底殼被撞壞漏油時,應(yīng)立即停車熄火進(jìn)行必要的檢查修理,方能繼續(xù)行駛。如出現(xiàn)更換連桿、曲軸等發(fā)動機(jī)部件,顯然是發(fā)動機(jī)在無機(jī)油或缺機(jī)油情況下所造成的損失,這些均屬擴(kuò)大部分的損失,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。,打壞擋風(fēng)玻璃、車頂,與此同時由于引擎蓋脫落飛起的過程直接干擾駕駛視線,車輛向右變道保險杠右側(cè)刮倒路邊一騎自行車人后緊急剎車停住,造成騎車人重傷的交通事故,駕駛員胸部受輕度壓迫傷,交警裁定我司負(fù)全責(zé)。本案最終損失情況如下、三者人傷與財物損失合計12萬(死亡傷殘費(fèi)用10萬、醫(yī)療等費(fèi)用12000、財產(chǎn)損失8000元),駕駛員醫(yī)療費(fèi)用1200元,車損部分的損失為更換保險杠2350元、引擎蓋4200元,擋風(fēng)玻璃2750元、修復(fù)車頂費(fèi)用1100元。該車投保情況為交強(qiáng)險、車損險保險金額20萬,第三者責(zé)任險10萬,玻璃破碎險,車上人員責(zé)任險(5座╳2萬元)。試問該事故我司應(yīng)如何賠付?為什么?答案:因為引擎蓋與風(fēng)擋玻璃及車頂碰撞屬于車輛內(nèi)部撞擊,所以應(yīng)為責(zé)任免除,故引擎蓋擋風(fēng)玻璃及修復(fù)車頂費(fèi)用我們不予承擔(dān)。因我司負(fù)全責(zé),賠償如下:一, 三者損失,交強(qiáng)險:死亡傷殘賠償限額承擔(dān)10萬, 醫(yī)療賠償限額承擔(dān)10000元, 財產(chǎn)限額2000元。商業(yè)險 三者人傷為2000=1600元,財產(chǎn)為6000=4800元。本車人員醫(yī)療費(fèi)為1200=1020元, 車損為2350= 賠款合計:112000+6400+1020+=第四篇: (理算核賠)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司 車險理賠技能大賽筆試(理算核賠)(時間14:30—16:00)一、填空題(每題2分,共10題,)1.根據(jù)最高人民法院司法解釋,殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照()所在地上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。甲車僅在我公司投保交強(qiáng)險,2008年3月5日,該車與乙、丙車發(fā)生碰撞事故,造成甲車損失3000元、乙車損失7000元、丙車無損。經(jīng)交警處理,甲車在事故中負(fù)全部責(zé)任,乙、丙車無責(zé)。據(jù)查實,乙車交強(qiáng)險脫保,丙車交強(qiáng)險保在天安保險公司,則按交強(qiáng)險實務(wù),我公司應(yīng)賠償甲車()。未附加車上貨物責(zé)任險的保險車輛發(fā)生保險事故后,受損保險車輛與其所裝貨物同時被施救,如果車輛和貨物之間的施救費(fèi)用分不清楚,則施救費(fèi)應(yīng)按()賠償。某機(jī)電公司的皇冠車在我公司投保交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險,不慎撞該機(jī)電公司大門,造成大門損失4000元,我公司交強(qiáng)和商業(yè)共應(yīng)賠付()。已經(jīng)核賠通過的案件,可以通過可以在()環(huán)節(jié)發(fā)起()任務(wù)進(jìn)行定損修改。理算任務(wù)處理過程中,如果發(fā)現(xiàn)定損金額與賠償憑證金額不一致的情況,可以在()進(jìn)行扣減調(diào)整。未決賠案是指報案后未進(jìn)行()、()或()處理的案件。受害人死亡的,受害人親屬因辦理喪葬事宜所支出的交通費(fèi)賠償,一般以()人為限,特殊情況最多不超過()人。時間一般以()天為限。按照總公司的要求,各省級分公司必須嚴(yán)格控制詢價車型,不得將目前規(guī)定的奔馳、寶馬、豐田、凌志、富豪、()、日產(chǎn)、本田、()、奧迪、現(xiàn)代等十一個進(jìn)口品牌乘用車系列之外車型的賠案上報廣東報價信息分中心詢價?!段礇Q賠案管理規(guī)定》,
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