【正文】 此時理賠人員應該分別建立報案號，分別進行立案處理。（2）一人投保多張保單出險 同一被保險人分別投保的不同險種，或投保的主險和附加險同時發(fā)生損失，應該由賠款申請人分險種填制保險金給付通知書，且按照“一險一案、分險處理”的原則分別立案。（3）當被保險人與連帶被保險人同時出險 由于被保險人與連帶被保險人實際上是投保一個險種、持有一份保單，所以理賠人員只建立一個報案號，一個立案號。5意外險賠案中，需要進行理賠調(diào)查或醫(yī)療跟蹤的案件有哪些？ 答：（1）死亡或失蹤案；（2）永久性殘疾案；（3）群死群傷等重大案件；（4）重大疾病案件；（5）估損金額超過一定數(shù)額的案件；（6）懷疑既往病史、先天性疾病或保單條款除外責任條款規(guī)定的其他情況的案件；（7）有欺詐嫌疑的疑難案件；（8）理賠糾紛案件，如涉及法律糾紛，涉及第三方責任，保險責任不清等；（9）超權(quán)限案件；（10）查勘、定損、理算、核賠人員認為需要進行調(diào)查的其他案件。5核賠人員應對那些環(huán)節(jié)進行審核？答：需要審核的環(huán)節(jié)及內(nèi)容是：現(xiàn)場查勘，責任認定、損失核定、賠款計算、賠案單證等。5簡述責任險種過失和重大過失的區(qū)別？答：過失，是指行為人應當預見到自己的行為會引起某種不理后果的發(fā)生，而由于疏忽沒有預見或雖已預見但輕信其可以避免的一種主觀心理狀態(tài)。過失分重大過失、具體輕過失和抽象輕過失。重大過失是指，違反了普通人的注意義務，也就是說，行為人僅用一般人的注意就可以預見，但卻怠于注意不做相應的準備。一般過失是指未盡到輕微的注意。5企業(yè)為其財產(chǎn)投保了財產(chǎn)綜合保險，發(fā)生火災后，承保存貨因火災殘留物較少的情況下，根據(jù)什么定損比較合理？答：在火災殘留物較少的情況下，查勘定損人員應及時索取被保險人的財務賬冊資料，查對受損原材料、產(chǎn)成品、半成品、包裝物、低值易耗品等的明細賬，進貨發(fā)票、倉庫保管帳、入庫單、出庫單等資料已核定損失數(shù)量及價格，并根據(jù)灰燼情況，估測損失數(shù)量，并與查賬結(jié)果進行比對，確保定損更加合理。60、財產(chǎn)一切險中未經(jīng)保險合同雙方特別約定并在保險合同中載明保險價值的，不屬于本保險合同的保險標的財產(chǎn)有哪些？答：（一）金銀、珠寶、鉆石、玉器、首飾、古幣、古玩、古書、古畫、郵票、字畫、藝術(shù)品、稀有金屬等珍貴財物；（二）堤堰、水閘、鐵路、道路、涵洞、隧道、橋梁、碼頭；（三）礦井（坑）內(nèi)的設(shè)備和物資；（四）便攜式通訊裝置、便攜式計算機設(shè)備、便攜式照相攝像器材以及其他便攜式裝置、設(shè)備；（五）尚未交付使用或驗收的工程6財產(chǎn)一切險種不屬于保險標的的財產(chǎn)有哪些？ 答：（一）土地、礦藏、水資源及其他自然資源；（二）礦井、礦坑；（三）貨幣、票證、有價證券以及有現(xiàn)金價值的磁卡、集成電路（IC）卡等卡類；（四）文件、賬冊、圖表、技術(shù)資料、計算機軟件、計算機數(shù)據(jù)資料等無法鑒定價值的財產(chǎn)；（五）槍支彈藥；（六）違章建筑、危險建筑、非法占用的財產(chǎn)；（七）領(lǐng)取公共行駛執(zhí)照的機動車輛；（八）動物、植物、農(nóng)作物。6機器設(shè)備損壞險的保險責任有哪些？答：(一)設(shè)計、制造或安裝錯誤、鑄造和原材料缺陷；(二)工人、技術(shù)人員操作錯誤、缺乏經(jīng)驗、技術(shù)不善、疏忽、過失、惡意行為；(三)離心力引起的斷裂；(四)超負荷、超電壓、碰線、電弧、漏電、短路、大氣放電、感應電及其他電氣原因；（五）除本條款中“責任免除”規(guī)定以外的其他原因。6機器設(shè)備損壞險中哪些原因造成的損失，保險人不負責賠償？ 答：（一）被保險人及其代表的故意行為或重大過失；（二）被保險人及其代表已經(jīng)知道或應該知道的保險機器及其附屬設(shè)備在本保險開始前已經(jīng)存在的缺點或缺陷；（三）戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為、敵對行為、武裝沖突、恐怖活動、謀反、政變、罷工、暴動、民眾騷亂；（四）政府命令或任何公共當局沒收、征用、銷毀或毀壞；（五）核裂變、核聚變、核武器、核材料、核輻射及放射性污染；（六）機器設(shè)備運行必然引起的后果，如自然磨損、氧化、腐蝕、銹蝕、孔蝕、鍋垢等物理性變化或化學反應；（七）由于公共設(shè)施部門的限制性供應及故意行為或非意外事故引起的停電、停氣、停水；（八）火災、爆炸；（九）地震、海嘯及其次生災害（十）雷擊、颶風、臺風、龍卷風、暴風、暴雨、洪水、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆發(fā)、地面下陷下沉及其他自然災害；（十一）飛機墜毀、飛機部件或飛機物體墜落；（十二）機動車碰撞；（十三）水箱、水管爆裂。6機器設(shè)備損壞險中哪些損失、費用，保險人也不負責賠償？ 答：（一）保險事故發(fā)生后引起的各種間接損失或費用；（二）各種傳送帶、纜繩、金屬線、鏈條、輪胎、可調(diào)換或替代的鉆頭、鉆桿、刀具、印刷滾筒、套筒、活動管道、玻璃、磁、陶及鋼篩、網(wǎng)篩、毛氈制品、一切操作中的媒介物(如潤滑油、燃料、催化劑等)及其他各種易損、易耗品；（三）根據(jù)法律或契約應由供貨方、制造人、安裝人或修理人負責的損失或費用；（四）保險機器設(shè)備在修復或重置過程中發(fā)生的任何變更、性能增加或改進所產(chǎn)生的額外費用；（五）本保險合同中載明的免賠額或按本保險合同中載明的免賠率計算的免賠額。6一般企業(yè)火災風險的影響因素，主要包括哪些？答：（1）企業(yè)的基本情況，包括所處的地理位置、周圍環(huán)境等；（2）資產(chǎn)的布局或所處的位置、使用性質(zhì)；（3）消防設(shè)施及公共消防隊的遠近及滅火能力；（4）安全管理程度及實施情況； 6什么是免賠額？免賠額有幾種？答：免賠額是指在保險合同中規(guī)定的損失在一定限度內(nèi)保險人不負賠償責任的額度。可分為“絕對免賠額”和“相對免賠額”。6財產(chǎn)險中不保財產(chǎn)的名稱及不能承保的原因？答：土地、礦坑等：此類財產(chǎn)不屬于一般性的生產(chǎn)資料或商品，其本身的數(shù)量和價值不易估算。文件：此類財產(chǎn)缺乏價值依據(jù)，很難鑒定其價值。電腦資料、有價證券：此類財產(chǎn)的損失難以掌握。違章建筑：有些財產(chǎn)承保后與政府的法規(guī)法令相抵觸。危險建筑：有些財產(chǎn)時時都處于危險狀態(tài)下，發(fā)生危險是必然的趨勢。車輛：此類財產(chǎn)應屬于其他險種承保。6意外傷害的界定應滿足哪些條件？答：非本意的。外來原因引起的。突然的。非疾病的6火災的概念是什么？烘、烤、燙、烙造成的物品焦糊變質(zhì)屬火災責任嗎？答：是指在時間上或空間上失去控制的燃燒所造成的災害。構(gòu)成火災責任必須同時具備以下三個條件：（1）有燃燒現(xiàn)象，即有熱有光有火焰；（2）偶然、意外發(fā)生的燃燒；（3）燃燒失去控制并有蔓延擴大的趨勢。烘、烤、燙、烙造成的物品焦糊變質(zhì)屬等損失，即無燃燒現(xiàn)象，又無蔓延擴大趨勢，故不屬于火災責任。70、爆炸的概念是什么？因物體本身的瑕疵，使用損耗或產(chǎn)品質(zhì)量低劣以及由于容器內(nèi)部承受“負壓”（內(nèi)壓比外壓小）造成的損失，屬于保險責任嗎？ 答：爆炸分物理性爆炸和化學性爆炸。1．物理性爆炸：由于液體變?yōu)檎羝驓怏w膨脹，壓力急劇增加并大大超過容器所能承受的極限壓力，因而發(fā)生爆炸。如鍋爐、空氣壓縮機、壓縮氣體鋼瓶、液化氣罐爆炸等。關(guān)于鍋爐、壓力容器爆炸的定義是：鍋爐或壓力容器在使用中或試壓時發(fā)生破裂，使壓力瞬時降到等于外界大氣壓力的事故，稱為“爆炸事故”。2．化學性爆炸：物體在瞬息分解或燃燒時放出大量的熱和氣體，并以很大的壓力向四周擴散的現(xiàn)象。如火藥爆炸、可燃性粉塵纖維爆炸、可燃氣體爆炸及各種化學物品的爆炸等。因物體本身的瑕疵，使用損耗或產(chǎn)品質(zhì)量低劣以及由于容器內(nèi)部承受“負壓”（內(nèi)壓比外壓?。┰斐傻膿p失，不屬于爆炸責任。7什么叫工程保險？一般包括哪些種類？答：工程保險指一切工程項目在工程施工期間，以及工程結(jié)束以后一段時期內(nèi)，對承保的因自然災害、意外事故、技術(shù)人員缺乏經(jīng)驗、疏忽、惡意行為所造成的損失和賠償責任予以負責的保險。一般包括建筑工程保險、安裝工程保險、船舶工程保險、以及特種工程險中的航天工程保險、核能工程保險和海洋石油開發(fā)保險。7工程保險的特點是什么？答：（1）風險廣泛而集中；（2）保險責任具有綜合性（3）涉及較多的利害關(guān)系人（4）相互可以附加承保7什么是建筑工程保險答：建筑工程保險簡稱“建工險”，是指以建筑工程項目為保險標的的工程保險，即承保各類以土木建筑為主體的民用、工業(yè)用和公共事業(yè)用的工程在整個建筑期間因自然災害和意外事故造成的物質(zhì)損失以及被保險人依法應承擔的第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的民事?lián)p害賠償責任。7建筑工程保險的保險標的可包括哪幾類？答：（1）建筑施工合同中規(guī)定的建筑工程（2）建筑用的機器設(shè)備（3）工地上原有的財產(chǎn)物資（4）安裝工程項目（5）民事工程項目7貨運險業(yè)務中，查驗貨物重點應包括哪些內(nèi)容？答：查驗貨物重點應包括：（1）查驗投保貨物的名稱、數(shù)量是否與頭保安、貨物運單上記載的內(nèi)容相符；（2）檢查保險貨物的外包裝是否符合國家或承運部門規(guī)定的標準；（3）了解貨物的特性：（4）應核實保險貨物的實際價值（以發(fā)票價、調(diào)撥價、合同價及其他貨價證明為準）與保險金額是否一致，以避免超額投保；（5）檢查貨物的狀態(tài)是否符合安全運輸?shù)囊?guī)定；（6）檢查承運保險貨物的汽車是否保持正常運行的狀態(tài)，主要審核行駛證、駕駛證、等運輸憑證，確認車輛是否經(jīng)過審核，駕駛證是否有效。7固定資產(chǎn)部分損失如何理算？并寫出計算公式？答：當保險金額等于或高于保險價值時，其賠償金額按實際損失或受損財產(chǎn)恢復原狀所支付的修復費用計算；保險金額低于保險價值時，其賠償金額應根據(jù)實際損失或受損財產(chǎn)恢復原狀所支付的修復費用乘以保險金額與保險價值的比例計算賠償金額。賠款=保險金額247。保險價值實際損失或受損財產(chǎn)恢復原狀所支付修復費用7現(xiàn)金保險的保險責任是什么？答：在本保險期間內(nèi)，本保險單中列明的地點范圍內(nèi)，由于下列原因造成保險標的的損失，保險人按照本保險合同的約定負責賠償：（一）火災、爆炸、洪水；（二）被保險人的雇員在前往銀行送款或自銀行提款回程中遭受搶劫；（三）存放在金庫、保險箱（柜）內(nèi)遭受盜竊或搶劫；（四）在營業(yè)過程中遭受搶劫。構(gòu)成本條規(guī)定的盜竊或搶劫責任，必須是遭受外來人員（被保險人的雇員除外）并有明顯盜竊痕跡或搶劫行為且經(jīng)當?shù)毓膊块T證明屬實的損失。上述的分項賠償金額不得超過本保險單中分項列明的保險金額7現(xiàn)金保險發(fā)生保險事故后，被保險人請求賠償時，應向保險人提供哪些證明和資料？ 答：（一）保險單正本、索賠申請、財產(chǎn)損失清單、技術(shù)鑒定證明、事故報告書、救護費用發(fā)票、必要的帳簿、單據(jù)和有關(guān)部門的證明；（二）投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。7核賠初審崗的崗位職責是什么？答：（一）負責協(xié)調(diào)非車險理賠各崗位工作銜接，并對非車險理賠工作進行指導和監(jiān)督。（二）負責非車險核賠初審，落實核賠人核賠意見并及時進行雙向反饋；（三）負責公司非車險理賠規(guī)定及實務的貫徹落實，向上級公司提出完善非車險理賠系統(tǒng)的意見和建議；（四）對查勘、理算和外部理賠資源行使調(diào)配權(quán)，并對外部理賠資源的工作績效進行綜合考評；（五）開展業(yè)務培訓，提高非車險理賠人員的業(yè)務技能；（六）上級領(lǐng)導交辦的其他工作。80、非車險重大案件報告制度中報告的范圍是什么？答：符合下述任一條件的非車險案件，均屬應報告范圍：案件理賠類型超出分公司核賠權(quán)限的案件；同一險種同一次事故的報案估損總額、定損總額、理算總額中的任何一個指標數(shù)值，從當前掌握情況看可能超過分公司對應最高權(quán)限的80%，或金額大于RMB50萬元的案件；其它應上報的非車險重大案件。8非車險重大案件報告制度中報告的要求是什么？答：分公司在得知案件報告條件成立的24小時內(nèi)，必須將有關(guān)案件情況按照總公司“非車險大案報告單”的統(tǒng)一格式（詳見附件），報告總公司理賠管理部；對事故損失較嚴重，暫時尚無法確定是否將會達到報告條件的案件，按照謹慎原則應予報告；認真填寫“非車險大案報告單”，不得漏報、遲報或缺項，用簡潔的語言清晰描述案件發(fā)生的概況，以便總公司及時掌握案件基本情況，準確回復處理意見；超過報告時限的案件在補報時，必須說明遲、漏報的原因和今后的改進措施。否則，總公司將責成上報分公司說明漏報原因，并根據(jù)情節(jié)嚴重程度對責任人進行處理；8責任險如何審定保險責任？答：應根據(jù)被保險人提供的有關(guān)單證，遵照條款及條款解釋有關(guān)規(guī)定，結(jié)合自己對該索賠所做的調(diào)查，全面分析主客觀原因，確定事故是否屬于保險事故。對于缺少必要單證，應要求被保險人在限期內(nèi)提供。審定保險責任必須根據(jù)條款列舉的責任范圍和責任免除來確定應賠或拒賠。注意掌握兩點：第一，責任構(gòu)成。我公司的責任保險是以意外事故作為起因的責任保險，是否構(gòu)成保險項下的索賠，須看兩點：一是否構(gòu)成一次意外事故；二是否因該意外事故造成被保險人應承擔對第三者的民事?lián)p害賠償責任。如符合這兩點情形，即構(gòu)成本保險項下的有效索賠。在保險單中每一次事故的概念為：不論發(fā)生幾次索賠，只要是由一次意外事故或由同一事件引起的一系列事故所造成的均視為一次意外事故。第二，索賠基礎(chǔ)。索賠基礎(chǔ)有兩種：一是以事故發(fā)生為基礎(chǔ)，即造成第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的事件必須發(fā)生在保險期限內(nèi)，不論以后何時索賠，保險人均予以負責；二是以提出索賠為基礎(chǔ)，即不論造成第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的事件在何時發(fā)生（有的也規(guī)定在索賠前若干年為限），只要受害的第三者在保險期限內(nèi)提出索賠，保險人均予負責。我公司的責任保險保單的責任歸屬是以事故發(fā)生為基礎(chǔ)，但規(guī)定有索賠期限：即自事故發(fā)生之日起，不得超過二年。8責任保險的賠償處理方式是什么？答：責任保險的賠償處理以責任保險條款的規(guī)定為基本依據(jù)，在保單規(guī)定的賠償限額內(nèi)以法院或政府有關(guān)部門依法裁定或經(jīng)雙方當事人及保險人協(xié)商確定的應由被保險人償付的金額為準計算賠付。雖然強調(diào)以法院判決為原則，但在已確認屬保險責任范圍內(nèi)的事故時，應及時協(xié)商處理。在達不成協(xié)議或分歧較大時，應通過法律解決，并以法院判決作為保險人賠償?shù)淖罱K依據(jù)。責任保險以受害人向被保險人提出有效索賠并為法律認可為前提，若受害人未提出索賠，被保險人沒有賠償責任，保險人自然不用賠償。同時鑒于責任保險直接的保障對象是被保險人，因此任何第三者均無權(quán)直接向保險人索