【文章內(nèi)容簡介】 的重大事項(xiàng)決策、重要人事任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金使用情況、業(yè)務(wù)管理、廉政建設(shè)等職工關(guān)注的事項(xiàng)。，嚴(yán)格使用統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)上報(bào)軟件，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑，由醫(yī)務(wù)科、信息科、財(cái)務(wù)科等科室及時(shí)做好醫(yī)療服務(wù)上報(bào)工作。如：醫(yī)療服務(wù)信息綜合指標(biāo)、單病種指標(biāo)、病案首頁信息上報(bào)等。醫(yī)院始終以創(chuàng)建平安醫(yī)院為目標(biāo)，堅(jiān)持在已有的成績上抓鞏固，在薄弱的環(huán)節(jié)上抓落實(shí)，在新增的目標(biāo)上抓創(chuàng)新，在日常工作上抓規(guī)范，在措施落實(shí)上抓督辦，較好的完成平安醫(yī)院創(chuàng)建各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)治安程序良好、黨員無違紀(jì)、職工無犯罪、醫(yī)院無火災(zāi)和醫(yī)療安全責(zé)任事故的目標(biāo)。（一）切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度的宣傳教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程優(yōu)化診療環(huán)境，建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度。（二）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。每年兩次舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。全面提高了醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，為創(chuàng)建平安醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。（三）妥善處置醫(yī)患糾紛。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施并運(yùn)用綜合手段努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，嚴(yán)肅查處和打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。（四）狠抓隱患排查治理。成立“人民醫(yī)院警務(wù)室”，安裝一鍵報(bào)警系統(tǒng)，配備6名協(xié)警，加大巡視力度，確保醫(yī)院治安安全和正常醫(yī)療秩序；針對(duì)醫(yī)院干部職工進(jìn)行“全員消防、生命至上”的全員消防安全培訓(xùn)活動(dòng)，營造全員重視消防安全的良好氛圍。（五）切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。一是加強(qiáng)糾風(fēng)工作和專項(xiàng)治理及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立院長一崗雙責(zé)制度，定期召開醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)突出問題整治會(huì)議，邀請(qǐng)糾風(fēng)辦、檢查院領(lǐng)導(dǎo)來院講授《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》及糾風(fēng)和廉政課程。二是制定適合醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲辦法。定期對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，杜絕集體觀念不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差、收受或索要“回扣”、“紅包”等問題。十、存在的問題與整改措施：我院在醫(yī)院管理年、創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院活動(dòng)中取得了一定的成績，這些成績是在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視指導(dǎo)下、全院干部職工共同努力所取得的。同時(shí)我們對(duì)照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，還有諸多問題與不足，主要表現(xiàn)在：底子薄，由于醫(yī)院正處發(fā)展期，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積仍顯不足，高學(xué)歷、高職稱衛(wèi)生專業(yè)人才不足，部分考核指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，存在扣分的地方。我們深信通過這次二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，經(jīng)過評(píng)審專家的認(rèn)真檢查和指導(dǎo)，必將對(duì)我院今后的工作起到極大的推進(jìn)作用。我們將認(rèn)真聽取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的意見和建議，針對(duì)我們存在的問題再加力度、再添舉措，查漏補(bǔ)缺，拿出具體整改措施，整改工作中的不足，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、管理水平，更好的為人民群眾服務(wù)，讓廣大患者信任而來，滿意而歸，使醫(yī)院各項(xiàng)工作躍上一個(gè)新臺(tái)階，使我院成為一所名符其實(shí)的二級(jí)甲等醫(yī)院。最后，我代表全體干部職工，以誠摯的敬意感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家長期以來對(duì)我院的關(guān)心、支持和幫助，并衷心祝愿您們身體健康、工作順利、萬事如意！由于我院起步晚、底子薄，在工作和接待中難免存在很多不足，在此我也向各位領(lǐng)導(dǎo)專家深表歉意，并敬請(qǐng)各位海涵。謝謝！慶云縣人民醫(yī)院 2015年11月21日第二篇：二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)匯報(bào)材料二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)匯報(bào)材料尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：在我院取得二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院四年之際，今天我們有幸迎來了二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審組領(lǐng)導(dǎo)和專家來我院檢查和指導(dǎo)工作。我代表全院干部職工對(duì)來我院檢查評(píng)審的各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家表示最熱烈的歡迎，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對(duì)我院工作的指導(dǎo)和幫助表示最衷心的感謝。我院位于美麗的澴河河畔，原為孝感市第二人民醫(yī)院，1993年孝昌建縣后更名為孝昌縣第一人民醫(yī)院。醫(yī)院于2003年12月整體搬遷，新址位于孝昌縣站前一路107國道旁。新醫(yī)院占地面積60余畝，綠化面積達(dá)50%。業(yè)務(wù)用房面積22000余平方米，固定資產(chǎn)九千萬元，醫(yī)療設(shè)備總值四千萬元，編制床位220張，開放床位300張。是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、體檢、預(yù)防保健為一體的綜合性二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院，肩負(fù)著全縣及鄰近轄區(qū)近70余萬人的醫(yī)療重任及基層的轉(zhuǎn)診任務(wù)。醫(yī)院現(xiàn)有在崗職工551人，專業(yè)技術(shù)人員463人。高級(jí)職稱25人、中級(jí)職稱192人，各級(jí)醫(yī)師計(jì)180人、各級(jí)護(hù)士185人、醫(yī)技科室主管技師30人、主管藥師20人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占84%。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、感染疾病科、康復(fù)科、急診科、體檢中心等13個(gè)臨床一級(jí)科室，下設(shè)有普外科、骨外科、腦胸泌外科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管、呼吸、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、血液凈化室、ICU等11個(gè)二級(jí)科室。醫(yī)技科室有：藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、病理室、手術(shù)室、超聲科、心電圖室、腦電圖室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室等11個(gè)必設(shè)科室，各科室具備開展正常工作的條件和設(shè)備。醫(yī)院經(jīng)過近幾年的快速發(fā)展，先后投資3000余萬元購置了GE雙排螺旋CT機(jī)及后處理工作站、西門子數(shù)字化攝影DR機(jī)和CR機(jī)、GE全自動(dòng)化乳腺鉬靶攝影機(jī)、500MA電視透視機(jī)、GE800MA數(shù)字化胃腸機(jī)、C臂X光機(jī)；東芝120及東芝40大型全自動(dòng)生化分析儀、日本XT1800全自動(dòng)血球五分類計(jì)數(shù)儀；GE7GES5型、日立550彩超，長程心電工作站、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、腦血管多普勒（TCD）；血?dú)夥治鰞x、全自動(dòng)血凝儀、藥敏檢測(cè)儀、尿沉渣分析儀；電子胃鏡、結(jié)腸鏡、電子陰道鏡、纖支鏡、蔡司眼科顯微鏡、蔡司手術(shù)顯微鏡；史賽克及XTORZ腹腔鏡、蛇牌膝關(guān)節(jié)鏡、強(qiáng)生全自動(dòng)超聲手術(shù)刀、MTT白內(nèi)障超聲乳化儀、科伊人鈥激光機(jī)、歐美達(dá)麻醉機(jī)等60余臺(tái)大中型設(shè)備。2010年門（急）診202153人次，住院20424人次，急診搶救13203人次，手術(shù)8526臺(tái)次，全年業(yè)務(wù)收入10400萬元，圓滿完成社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。今年以來，我院對(duì)照《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》的要求，全方位地開展了創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院各項(xiàng)工作，取得了較好的成績。預(yù)計(jì)今年門診量達(dá)到215200人次，住院21450人次，手術(shù)臺(tái)次突破萬人大關(guān)，入出院診斷符合率達(dá)到98%，%，甲級(jí)病歷率達(dá)到92%，法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度達(dá)到95%，無任何一項(xiàng)否決指標(biāo)情況，準(zhǔn)入指標(biāo)全部通過，現(xiàn)將我院開展二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審情況匯報(bào)如下：一、鞏固“創(chuàng)優(yōu)成果”，開展創(chuàng)建“二甲”，領(lǐng)導(dǎo)重視，穩(wěn)步推進(jìn)。2007年我院被評(píng)為二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院，是經(jīng)過全院干部、職工的廣泛參與，共同努力開展創(chuàng)建活動(dòng)所取得的。這一成績的取得極大地提升了我院的綜合院力。為使我院進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)行列，院黨總支號(hào)召全院干部職工要再接再勵(lì)，總結(jié)成績，找出差距，鞏固二優(yōu)成果，開展創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院，今年將我院申報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作列入縣人民政府、縣衛(wèi)生局目標(biāo)考核的主要內(nèi)容。為確保我院申報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利進(jìn)行，我院具體落實(shí)了三項(xiàng)措施。一是成立了以院長為第一責(zé)任人的創(chuàng)二甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、一把手負(fù)總責(zé)、班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、各科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。二是制定了創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案，將創(chuàng)建“二甲”主題、內(nèi)容、工作目標(biāo)、工作要求、實(shí)施步驟進(jìn)行細(xì)化，明確分工，任務(wù)到科、到人，并繪制出創(chuàng)建“二甲”職責(zé)圖發(fā)到科室，使之一目了然各自的職責(zé)。三是召開全院干部職工動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，開展廣泛宣傳，采取院刊、橫幅、黑板報(bào)、電視臺(tái)、電子顯示屏、網(wǎng)絡(luò)等多種形式進(jìn)行宣傳，擴(kuò)大影響，做到領(lǐng)導(dǎo)帶頭，全員參與，人人知曉，提高每個(gè)職工參與的積極性，營造全院上下積極參與創(chuàng)二甲活動(dòng)的熱烈氛圍。為確保創(chuàng)二甲活動(dòng)穩(wěn)步推進(jìn)，院委會(huì)及各科室組織全體干部職工學(xué)習(xí)討論創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，分解標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)組織自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不斷完善達(dá)標(biāo)。二、健全各項(xiàng)制度，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)先觀念，制度管人。針對(duì)我院與二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)有差距的現(xiàn)狀，采取了“請(qǐng)進(jìn)來、走出去”的學(xué)習(xí)方法。擬制了中長期發(fā)展規(guī)劃，以創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī)，進(jìn)一步補(bǔ)充、完善了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)字當(dāng)頭，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格規(guī)范藥品管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度。堅(jiān)持院務(wù)公開制度，堅(jiān)持醫(yī)院總值班制度。修訂了常見病診療常規(guī)及操作規(guī)程和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分別制定了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、病歷質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理日常工作管理、中間終末質(zhì)控、患者安全目標(biāo)管理等10余項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)力推行院科兩級(jí)管理規(guī)章制度，重大問題由院辦公會(huì)討論、院委會(huì)與職代會(huì)討論決定。各職能科室根據(jù)工作職責(zé)認(rèn)真履行職能督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成人人有職責(zé)、工作有考核、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲有措施的管理體系。在管理方面做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)工作進(jìn)入良性循環(huán)，工作效率進(jìn)一步提高。三、加強(qiáng)醫(yī)療管理，定期監(jiān)督檢查，關(guān)注質(zhì)量，確保安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量確保醫(yī)療安全。，定期開展督導(dǎo)檢查。我院成立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、質(zhì)控小組，科主任作為科室第一責(zé)任人，使醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分別制定相關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。成立了質(zhì)量考核小組，行使指導(dǎo)、檢查考核、評(píng)價(jià)和督導(dǎo)職能，每季度開展12次醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核，并將考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋、通報(bào)，對(duì)存在的問題要求責(zé)任科室限期整改到位，并與績效工資掛鉤。，落實(shí)醫(yī)療核心制度。為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各臨床科室建有醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控本，會(huì)診、疑難病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、交接班、醫(yī)療缺陷等幾個(gè)必備記錄本，及時(shí)作好相關(guān)的登記或活動(dòng)記錄。醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備是基礎(chǔ)質(zhì)量的根本，為此每年醫(yī)院組織學(xué)術(shù)講座10余次，各科室每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)使衛(wèi)生技術(shù)人會(huì)員醫(yī)療技術(shù)不斷提高。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，重點(diǎn)是落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、交接班制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、病歷書寫基本規(guī)范、臨床用血審核制度、危重病人搶救制度等。制定醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，規(guī)范科主任查房，著眼查房內(nèi)容：病人診斷、診斷依據(jù)、治療原則、診斷和治療措施、知情同意；合理用藥、合理檢查，關(guān)注醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量、病人對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理意見等。規(guī)范醫(yī)療文書：重點(diǎn)是病歷和處方的書寫要符合《病歷書寫基本規(guī)范》，注重質(zhì)量的評(píng)定，即診斷、診療計(jì)劃是否適宜、及時(shí)有效，病程記錄能否及時(shí)反映病人病情變化及上級(jí)醫(yī)師查房情況。醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全制度編印成冊(cè)，臨床每位醫(yī)務(wù)人員人手一冊(cè)，定期組織醫(yī)務(wù)人員尤其是新上崗的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，做到人人知曉、落實(shí)到位，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有效性。推行患者安全目標(biāo)管理是確保醫(yī)療安全的重要措施，今年我院各臨床科室全面實(shí)施了患者安全目標(biāo)管理，并納入醫(yī)療質(zhì)量、安全考核指標(biāo)，納入了責(zé)任追究，與科室及個(gè)人績效工資掛鉤。醫(yī)務(wù)科制定20余項(xiàng)患者安全目標(biāo)管理制度與流程下發(fā)到各科室，并有考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，建立危急值報(bào)告制度、醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程。手術(shù)科室實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建有患者墜床與跌倒報(bào)告制度與傷情認(rèn)定制度程序，有防范制度與防范措施。近兩年來我院未發(fā)生一起患者墜床與跌倒事件。未發(fā)生一例手術(shù)部位識(shí)別錯(cuò)誤。，依法執(zhí)業(yè)。為了做到依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、人員資格準(zhǔn)入制度，有手術(shù)分級(jí)目錄。每級(jí)醫(yī)師只能作相應(yīng)級(jí)別的手術(shù)。開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，嚴(yán)把申請(qǐng)、論證關(guān)，逐級(jí)審批后方可開展。加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)督與管理，規(guī)范重點(diǎn)科室建設(shè)。急診科獨(dú)立設(shè)置，急診科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。今年更進(jìn)一步充實(shí)了急診醫(yī)師和護(hù)士，制定了規(guī)范化的急診科管理方案，使急診科人員相對(duì)固定，急救藥品、急救設(shè)備基本到位，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練正確使用，較好的滿足急診工作需要。建立了急診入院、手術(shù)“綠色通道”、孕產(chǎn)婦急診“綠色通道”，急診服務(wù)能及時(shí)、安全、便捷、有效，開展了“三基三嚴(yán)”、急診知識(shí)培訓(xùn)、院內(nèi)急診演練，值班醫(yī)生能勝任急診搶救工作。2010年急診13203人次，急診搶救成功率96%。手術(shù)科室管理得到重視。手術(shù)科室是醫(yī)療安全的重點(diǎn)科室，患者病情評(píng)估制度、手術(shù)資格準(zhǔn)入制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、重大手術(shù)報(bào)告審批制度得到較好落實(shí)。手術(shù)科室住院患者有合理的診療計(jì)劃、診斷及時(shí)準(zhǔn)確，檢查合理適宜、治療規(guī)范恰當(dāng)、藥物使用基本合理安全；手術(shù)指征明確、手術(shù)方式正確，手術(shù)安全有效，圍手術(shù)期質(zhì)量控制、管理措施到位，麻醉工作程序規(guī)范；手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)檢查均向患者告知，讓患者知情同意。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種質(zhì)量控制。建立了較為規(guī)范的ICU、血透室。我院于2007年底成立了血透室，2008年5月建立了ICU病房。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》的要求，我院2010年對(duì)血液透析室進(jìn)行了整改，2010年省衛(wèi)生廳開展“血液透析質(zhì)量安全專項(xiàng)督導(dǎo)檢查”，血透室通過驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。這兩個(gè)科室設(shè)置符合效益原則，布局合理，人力資源配備專業(yè)化，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)，設(shè)備設(shè)施配備齊全，服務(wù)功能能較好的保證臨床工作的需要，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程，執(zhí)行患者入、出標(biāo)準(zhǔn)，院感措施到位。2010年血透室有透析機(jī)10臺(tái)，收治血透患者56人；ICU收治患者200人。加強(qiáng)輸血管理，規(guī)范臨床用血。醫(yī)院設(shè)有單獨(dú)的輸血科，有專人從事輸血工作。為規(guī)范臨床用血的管理，保證臨床合理用血、科學(xué)用血、輸血安全，我院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，并在日常工作中嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，防止臨床輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生。夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，規(guī)范院感管理。強(qiáng)化護(hù)理管理工作，積極開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房2個(gè)，2011年增加到5個(gè)。在護(hù)理工作中做到“四個(gè)堅(jiān)持”：堅(jiān)持加強(qiáng)晨晚間護(hù)理工作，落實(shí)對(duì)每