xxxx新二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療組(編輯修改稿)
2025-03-18 13:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 床位在全院總床位的 2%[C]， 3%[B]，≥5% [A]， 每天至少保留一張空床，以便急需 每床使用面積大于 15平方米，床間距大于 1米，每個治療單元配備一個單間，使用面積大于 18平方米 床位與醫(yī)師人數(shù)之比應(yīng)為 1： ；床位與護(hù)士人數(shù)之比為 1： ～ 重癥醫(yī)學(xué)科主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職稱 護(hù)士長具有中級以上職稱 基本設(shè)備見《指南》附件 2，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)，設(shè)備、設(shè)施處于備用完好狀態(tài) 建立信息管理系統(tǒng) 建立建全各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。收住患者范圍。轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率 ≥90%。對入住患者進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度評估，入住患者符合 “危重程度評分 ”的重癥標(biāo)準(zhǔn)達(dá) 30% ? 有抗菌藥物使用和管理的相關(guān)規(guī)定 ? 有儲備藥品、一次性醫(yī)用耗材管理和使用規(guī)定與流程 ? 有醫(yī)護(hù)人員資格準(zhǔn)入及授權(quán)制度、規(guī)程 ? 高風(fēng)險診療操作資格許可授權(quán)制度，并建立定期評估與再授權(quán)管理機制 ? 重癥疑難患者多學(xué)科聯(lián)合查房制度 ? 患者診療活動有主治醫(yī)師及以上人員主持與負(fù)責(zé) ? 意外傷害事件防范措施，突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 ? 做好統(tǒng)計分析工作 ? 定期對本科住院患者及醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析評價提出改進(jìn)措施 康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè) ? 全院康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和康復(fù)專業(yè)設(shè)備由康復(fù)醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理 ? 由具備資質(zhì)的康復(fù)治療師、護(hù)理人員與其它技術(shù)人員實施康復(fù)治療和訓(xùn)練 ? 完善的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作常規(guī) ? 康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程，康復(fù)治療病歷記錄要求，康復(fù)治療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)科與臨床科室建立協(xié)作機制，開展臨床早期康復(fù)介入服務(wù) ? 對每個康復(fù)患者有明確的診斷，功能評估與康復(fù)治療計劃 ? 認(rèn)真履行知情告知，有患方確認(rèn)病情、康復(fù)治療承受能力、康復(fù)治療預(yù)期目標(biāo)的制度與流程，鼓勵患者主動參與康復(fù)治療 有定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評價標(biāo)準(zhǔn)與程序，有無效中止康復(fù)訓(xùn)練的程序 ? 有患方對康復(fù)治療的評價制度與流程 ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制指標(biāo)：康復(fù)治療有效率 ≥90%，年技術(shù)差錯率 ≤1%，病歷記錄完整率 100%，病歷書寫合格率 ≥90%，住院患者康復(fù)功能評定率≥98%，設(shè)備完好率 ≥90%，平均住院日≤30天 ? 對轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機構(gòu)、社區(qū)及家庭的患者能提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) ? 制定康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程，有效預(yù)防并發(fā)癥，有效預(yù)防二次殘疾的具體措施 感染性疾病科建設(shè) ? 設(shè)置相對獨立。人員配置、梯隊結(jié)構(gòu)合理。科主任具備副主任醫(yī)師以上職稱，護(hù)士長具備主管護(hù)師以上職稱 ? 感染性疾病科醫(yī)師接受過內(nèi)科學(xué)訓(xùn)練，具有感染性疾病的診斷能力，具有臨床微生物學(xué)、抗菌藥物應(yīng)用、傳染病學(xué)、流行病學(xué)等專業(yè)知識 ? 制定醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)計劃，并組織實施 ? 制定并認(rèn)真執(zhí)行檢診、分診制度、流程 ? 認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制 ? 制定并實施全員傳染病防治知識和技能培訓(xùn)計劃，并實施進(jìn)行傳染病處置演練 ? ? 采用多種形式向公眾開展常見傳染病預(yù)防知識教育與咨詢 ? 建立并完善感染性疾病就診、分診登記，建立可追溯機制 中醫(yī)科建設(shè) 獨立設(shè)置病區(qū)，床位占醫(yī)院床位數(shù) ≥5%，開設(shè)中醫(yī)專業(yè)門診 ≥3個 科主任具備中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上任職資格，從事中醫(yī)臨床專業(yè) 10年以上 。護(hù)士長具有主管護(hù)師任職資格，從事中醫(yī)臨床護(hù)理 5年以上 ? 制定各種規(guī)章制度、崗位職責(zé)、能體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范 ? 充分發(fā)揮中醫(yī)特色，積極開展中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室協(xié)作，把中醫(yī)藥服務(wù)拓展到西醫(yī)臨床科室 ? 制定體現(xiàn)中醫(yī)特色和辨證施護(hù)的護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程 ? ? 制定本科質(zhì)量與安全控制指標(biāo)、方案與評價考核制度，至少每月開展一次質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動 ? 中醫(yī)科病床使用率 ≥85%，病房中醫(yī)治療率 ≥70%，甲級病案 率 ≥90% ? 疼痛科建設(shè) （ 可選 ） ? 科主任應(yīng)具備副主任醫(yī)師資格，從事臨床疼痛診療 5年以上 ? 制定科室工作制度、崗位職責(zé)、疼痛診療服務(wù)范圍、診療規(guī)范 ? 有創(chuàng)操作實行資格授權(quán)制度 ? 疼痛評估，再評估制度與程序，療效追蹤隨訪制度與程序 ?
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