xxxx-二級醫(yī)院評審與質量管理(編輯修改稿)
2025-01-23 04:30 本頁面
【文章內容簡介】 實用性、可操作性。 院－科二級質控管理體系 Company Logo 醫(yī)療質量管理核心制度－ 13項是基礎 醫(yī)療質量管理制度 醫(yī)療風險預警 醫(yī)療技術管理 圍手術期管理 醫(yī)療安全－病人安全目標 醫(yī)院應急管理 院－科二級質控管理體系 Company Logo 核心制度－交接班制度： 交班的重點？ 接班的重點？ 危重病人必須 －口頭交、記錄本交、床旁交！ 交接班記錄本的書寫 －新病人、危重病人、手術病人的標識！ －與病歷記錄、危重病人登記的一致性！ 院－科二級質控管理體系 Company Logo 核心制度－危重病人搶救制度： ； 、醫(yī)院職能科室的匯報； 、設備的準備。 院－科二級質控管理體系 Company Logo 核心制度－會診制度： 會診醫(yī)師資格 會診的條件 會診的過程 會診時限要求 會診前準備工作 會診類別不同的要求（院內、科內、 科間、院外） …… 院－科二級質控管理體系 Company Logo 核心制度－病歷書寫與管理制度： ，突出基本規(guī)范、要求。 ，突出病歷記錄本的管理， 防止丟失、損壞。特別是病區(qū)對病歷的 管理流程。 院－科二級質控管理體系 Company Logo 院－科二級質控管理的第二部分： 臨床、醫(yī)技科室質控管理 管理小組 人員名單（ 5－ 6人）及其分工，職責明確。工作內容要有支撐記錄。 院－科二級質控管理體系 Company Logo 科室質控管理小組， 是針對科室醫(yī)療質量與安全進行管理的組織。 ； 、職責； ； ，每月組織召開科室質控會議，定期對質量問題進行自查、分析，并能結合職能部門反饋的質量問題，落實、整改。 院－科二級質控管理體系 Company Logo 科室質控管理工作需熟記的： ； ； ： 標準指標－－－實際指標 如：平均住院日、藥品比例、院內感染率、 病床周轉率 …… 院－科二級質控管理體系 Company Logo 科室質控會議每月至少一次 ，對科室管理一個月中的各種問題進行總結、分析，體現科室對醫(yī)療質量和醫(yī)療安全持續(xù)改進的過程。 科室質控管理小組會議記錄本，要針對 一個月中的各種問題進行總結、分析， 擬出整改意見及具體的措施，上一個月整改情況進行總結（整改結果），及處罰情況的相關記錄。 院－科二級質控管理體系 Company Logo 每月總結的主要內容 ； （輸血、院感檢查等）； （終末病歷、運行病歷）； ； 、申報新技術項目的準備或實施情況。非計劃再次手術病例的討論安排； 院－科二級質控管理體系 Company Logo ； 、業(yè)務學習的安排。如：死亡病例討論、疑難病例討論等； 、突發(fā)事件緊急替補安排； ； 、分析、討論與整改措施。包括輸血反應、藥物不良反應等； （被處罰人簽名等）的記錄； 。 院－科二級質控管理體系 Company Logo 與核心制度相對應的記錄本（規(guī)定動作）： 醫(yī)師交接班本 疑難病例討論 死亡病例討論 術前討論 科室運行病歷檢查記錄（環(huán)節(jié)質量） 院－科二級質控管理體系 Company Logo 2. 病 歷 質 量 評審對病歷的基本要求： 病歷書寫的基本格式與內容符合《 病歷書寫基本規(guī)范 》 ，持續(xù)改進、提高病歷的內涵質量。 Company Logo 病歷的質量管理與監(jiān)控 第一步：以 2023版 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 為框架， 制訂適合自己醫(yī)院情況的評分標準 ，規(guī)范病歷書寫行為。 病歷檢查中單項否決與重大缺陷項目，是根據國家相關法律法規(guī)、將導致醫(yī)療糾紛與形成法律責任的重要內容為依據的判定方法而制訂。 2. 病 歷 質 量 Company Logo ◆終末病歷 終末病歷評價總分為 100分，甲級病歷 ≥ 90分，乙級病歷 76分 89分，丙級病歷 ≤ 75分。 ◆運行病歷 運行病歷總分為 85分，甲級病歷≥ 76分，乙級病歷
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