【文章內(nèi)容簡介】 優(yōu)質(zhì)護理服務落實到位。（重點★）【C】“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理服務領導小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責或措施（ ），有明確的工作目標、進度安排、重點任務、相關政策、保障措施（ ）（重點是新護士和專科崗位護士）培訓的工作方案或計劃（ ）。（ ），相關管理人員知曉率≥80%。，護理人員知曉率100%。（ ）【C】級材料：“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理服務領導小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責或措施。，有明確的工作目標、進度安排、重點任務、相關政策、保障措施。（重點是新護士和?？茘徫蛔o士）培訓的工作方案或計劃。≥80%。，護理人員知曉率100%?！綛】符合“C”，并，實行責任制整體護理模式（ ）（ ），掌握所負責患者的診療護理信息，開展健康教育、康復指導和心理護理（ ）（ ）、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。（ ）≥50%。（ ）【B】級材料：，實行責任制整體護理模式。，掌握所負責患者的診療護理信息，開展健康教育、康復指導和心理護理；院護理運行病歷，科室醫(yī)院護理常規(guī)，護理操作規(guī)程及健康教育資料，護士在執(zhí)行各項操作中按程序進行。、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。≥50%?！続】符合“B”，并，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。（ ）。（ ）【A】級材料：，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。，并現(xiàn)場調(diào)查。，責任護士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、康復指導、健康教育等護理職責，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務。實施“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理服務?！綜】“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責任制。（ ），充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素。（ ）【C】級材料：“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責任制。，能滿足患者生理、心理、社會、文化需求?！綛】符合“C”，并，護理人員掌握相關的知識，并結(jié)合患者實際情況實施“以病人為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容。（ ），對存在問題有改進措施。（ ）（醫(yī)務處、護理部等）部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。（ ）【B】級材料：，護理人員掌握相關的知識，并結(jié)合患者實際情況實施“以病人為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容。 。（醫(yī)務處、護理部等）部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議?！続】符合“B”，并對各科室落實情況有追蹤和成效評價,有持續(xù)改進。（ ）【A】級材料：對各科室落實情況有追蹤和成效評價,有持續(xù)改進。，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。護理人員具備危重患者護理的相關知識與操作技能 。【C】1. 護理人員具備的技術能力包括：危重患者護理常規(guī)及搶救技能、生命支持設備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等。（ ）。（ ）。（ ）。（ ）【C】級材料：、工作流程及應急預案。2護理經(jīng)過專科理論和技術培訓并考核合格。，護士在各種護理操作過程中，嚴格執(zhí)行。，危重患者應佩戴腕帶，護士在護理操作前應至少同時使用兩種患者身份識別方法。，能準確、連續(xù)、有效地為患者。9. 危重患者轉(zhuǎn)運時有醫(yī)護人員陪同，并有交接記錄。10 操作風險告知?！綛】符合“C”，并。 （ ）（醫(yī)務處、護理部等）部門有護理人員培訓、訓練的考核評價機制。（ ）【B】級材料：。（醫(yī)務處、護理部等）部門有護理人員培訓、訓練的考核評價機制?！続】符合“B”，并對危重患者護理工作中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。（ ）【A】級材料：對危重患者護理工作中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程及應急預案，對危重患者有風險評估和安全防范措施。【C】，工作流程及應急預案。（ ）、安全護理制度和措施。（ ）。（ ）【C】級材料：，工作流程及應急預案。、安全護理制度和措施。【B】符合“C”，并，有風險評估和安全防范措施。（ ），使用恰當?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標并實施監(jiān)測。（ ）（醫(yī)務處、護理部等）部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。（ ）【B】級材料：，有風險評估和安全防范措施。，使用恰當?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標并實施監(jiān)測。，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議?！続】符合“B”，并應用質(zhì)量監(jiān)測指標，體現(xiàn)持續(xù)改進危重患者護理質(zhì)量。（ ）【A】級材料：應用質(zhì)量監(jiān)測指標，體現(xiàn)持續(xù)改進危重患者護理質(zhì)量。有圍手術期的護理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行。（詳見第三章第一、三節(jié)，第四章第六、七節(jié)標準要求）【C】、評估制度與處置流程。（ ）、術后的解釋和教育工作，與記錄。（ ）【C】級材料：、術后支持服務的制度和流程。，并有相關記錄?！綛】符合“C”，并、評估制度與處置流程，有記錄。（ ）（醫(yī)務處、護理部等）部門定期開展圍手術期護理評價，改進相關工作。（ ）【B】級材料：、評估制度與處置流程，有記錄。（醫(yī)務處、護理部等）部門定期開展圍手術期護理評價，改進相關工作。【A】符合“B”，并落實圍手術期護理工作中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。（ ）【A】級材料：檢查有支持持續(xù)改進有成效的材料。、給藥等護理服務，及時觀察、了解患者用藥和治療反應。執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護理服務，及時觀察、了解患者用藥及治療反應。（詳見第三章第一、五節(jié)，第四章第四、十四節(jié)標準要求）【C】、流程，有落實“安全目標”的措施。（ ），有記錄。（ ）、了解和處置患者用藥與治療反應的制度與流程。（ ）（ ）【C】級材料：。、治療的操作規(guī)程及培訓記錄。、治療各環(huán)節(jié)的查對制度。，掌握觀察要點、不良反應及意外情況的處理。、了解和處置患者用藥與治療反應的制度與流程?！綛】符合“C”，并、改進措施，相關記錄完整。（ ），評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。（ ）【B】級材料：、改進措施，相關記錄完整。，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議?！続】符合“B”，并（醫(yī)務處、護理部等）部門有監(jiān)督與評價機制。（ ），體現(xiàn)有持續(xù)改進過程（ ）【A】級材料：（醫(yī)務處、護理部等）部門有監(jiān)督與評價機制。遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務。（詳見第四章第十八節(jié)標準要求）【C】，確保準確無誤。（ ），觀察記錄輸血過程（ ）、報告、處理制度與流程。（ ）【C】級材料：1. 在輸血前，執(zhí)行嚴格的查對制度，確保準確無誤。，進行輸血過程的觀察、記錄。、報告、處理制度與流程?！綛】符合“C”，并有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。（ ）【B】級材料：查床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程?！続】符合“B”，并對在執(zhí)行輸血治療醫(yī)囑中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程（ ）【A】級材料：對在執(zhí)行輸血治療醫(yī)囑中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。、設備和搶救物品的有效使用。有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程。【C】、設備和搶救物品使用的制度與流程。（ ）。（ ）【C】級材料：、維護及保養(yǎng)。科室有定期檢查及維修記錄。，護士能正確使用。，處于完好備用狀態(tài)。 、搶救物品消毒管理規(guī)定?！綛】符合“C”，并1．護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。（ ）。（ ）【B】級材料：1．護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備?！続】符合“B”，并，有持續(xù)改進。（ ），全部符合處理預案的要求。（ ）【A】級材料：，有持續(xù)改進。，全部符合處理預案的要求。為患者提供心理與健康指導服務和出院指導?！綜】、出院指導、健康促進等資料，方便護理人員使用。（ ）。（ ）。（ ）【C】級材料：，建立各科室患者健康指導計劃。，分階段實施有針對性的心理和健康指導?！綛】符合“C”，并。（ ）。（ ），有記錄。（ ）【B】級材料：。，有記錄。【A】符合“B”，并對在為患者提供心理與健康指導服務和出院指導中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程（ ）【A】級材料：對在為患者提供心理與健康指導服務和出院指導中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程，質(zhì)量控制流程，有可追溯機制。有臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制制度，質(zhì)量控制流程，有可追溯機制。（詳見本標準第四章第四節(jié)，第七章第三節(jié)）檢查有臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制制度，質(zhì)量控制流程，有可追溯機制?！恫v書寫基本規(guī)范》書寫護理文件。按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，定期質(zhì)量評價?！綜】。（ ）。（ ）《病歷書寫基本規(guī)范》（ ）【C】級材料：?！恫v書寫基本規(guī)范》【B】符合“C”，并護理管理部門對運行的護理文件進行質(zhì)量評價，有考核記錄。（ ）【B】級材料：護理管理部門對運行的護理文件進行質(zhì)量評價，有考核記錄?！続】符合“B”，并對護理文書的質(zhì)量管理中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。（ ）【A】級材料：有資料支持持續(xù)整改有成效。、護理會診、護理病例討論制度。定期進行護理查房、護理病例討論。對疑難護理問題組織護理會診?！綜】、病例討論制度。（ ）。（ ）【C】級材料：、病例討論制度?！綛】符合“C”，并、病例討論和護理會診，解決患者實際問題。（ ）。（ ）【B】級材料：、病例討論和護理會診，解決患者實際問題。，有會診人員名冊?！続】符合“B”，并對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。（ ）【A】級材料：對存在問題