二級中醫(yī)醫(yī)院考核細則doc(編輯修改稿)
2024-08-13 16:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、醫(yī)療事故、重大過失行為等登記及上報時間。上報不及時，扣5分；報告率每下降1個百分點扣2分。113 上年度未發(fā)生醫(yī)療事故。6查閱醫(yī)療事故登記本，依據(jù)省或市級醫(yī)學會鑒定結(jié)論。上年度發(fā)生三級以下醫(yī)療事故的，每發(fā)生一起扣3分，發(fā)生三級及以上醫(yī)療事故的(含三級)，不得分。121 積極參加市專業(yè)學科質(zhì)控活動，臨床醫(yī)技科室上報信息及時。參加質(zhì)控的臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)控信息按時上報率≥100%。15根據(jù)市十五個醫(yī)療質(zhì)量控制委員會提供的各醫(yī)院參加質(zhì)控組織及信息上報情況核查。應當參加15個質(zhì)控組織，而每少參加一個質(zhì)控組織活動按比例扣5分或按時上報率每下降1個百分點，扣5分。二、醫(yī)療服務（250分）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)；提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務作風，注重誠信服務，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨的服務。1. 優(yōu)化門診服務流程，簡化就診環(huán)節(jié)。11 科室布局合理，減少病人往返次數(shù)，方便病人就醫(yī)。10現(xiàn)場察看。不符合要求的，不得分。12 門診開展“一站式”服務和導醫(yī)服務。5現(xiàn)場察看。未開展，扣10分；流于形式，扣5分。13 實行分散掛號；實行劃價、收費一次性服務。10現(xiàn)場察看。有1項未開展，扣5分。14 實行分科候診；對重、老、弱、殘等特殊病員提供全程陪同服務。10現(xiàn)場察看，調(diào)查門診病人。有1項未實行，扣5分。15 各窗口等候時間≤10分鐘，等候人數(shù)≤10人；各診室等候就診人數(shù)≤5人。10現(xiàn)場察看。超過1人，扣2分；等候時間每超過5分鐘，扣3分。16 集中采血檢驗和發(fā)放檢查報告單。8現(xiàn)場察看。有1項未實行，扣4分。2. 改善門診就診環(huán)境，充分體現(xiàn)人性化服務。21 取消站立等候，等候區(qū)有足夠的座椅；配有輪椅、飲水設施、電話等設施。12現(xiàn)場察看。有1項達不到要求，扣4分。22 有無障礙通道。指示牌、科室標識規(guī)范、清楚、醒目。8現(xiàn)場察看。有1項不符合要求，扣4分。23 門診廁所設施良好；干凈整潔、無異味。8現(xiàn)場察看。有1項不符合要求，扣4分。24 輸液室干凈明亮；一人一椅；輸液裝置清潔便捷、排列整齊。10現(xiàn)場察看。有1項不符合要求，扣5分。25 診查室、治療室等私密性良好。一醫(yī)對一患進行診治，無他人圍觀。注射室、治療室男、女分隔。12現(xiàn)場察看。有1項不符合要求，扣6分。3. 改善住院服務，滿足病人需求。31 病人入院有人引導，并根據(jù)患方需要協(xié)助辦理住院手續(xù)。8現(xiàn)場察看，暗訪10名住院病人。有1名患者反映無此服務，扣2分。32 不安排試用期和進修人員獨立值班。8現(xiàn)場抽查、暗訪5個病區(qū)。發(fā)現(xiàn)1例扣4分。33 行動不便的住院病人作特殊檢查，有工作人員陪同。8現(xiàn)場察看，暗訪相關(guān)住院病人。有1名患者反映無人陪同，扣5分。34 醫(yī)院設有專為病員服務的后勤服務機構(gòu)，開設電話求助，相關(guān)部門及時到位，提供服務。8現(xiàn)場檢查，暗訪20名住院病人。無機構(gòu)扣5分；有1名患者反映服務不到位，扣2分。35 較好地解決了住院病人吃飯難、上廁所難和洗澡難的問題。8現(xiàn)場檢查，暗訪5個病區(qū)住院病人。有1個病區(qū)1名患者反映1項不符合要求的，扣5分。36 病區(qū)臨床醫(yī)師在崗率達100%。8現(xiàn)場抽查5個病區(qū)的臨床醫(yī)師排班表。按排班表，有1人不在崗，扣4分。37 對住院患者觀察細致，病程記錄及時、完整。8抽查5名住院患者的運行病歷并詢問患者。對不能及時記錄液體出入量，對高血壓或冠心病患者不能及時測量并記錄血壓的，每發(fā)現(xiàn)1例，扣4分。38 規(guī)范開展整體護理服務(參見遼寧省中醫(yī)藥特色評
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