二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院考核細(xì)則doc-展示頁(yè)
2024-08-01 16:08本頁(yè)面
【正文】 急救醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。10現(xiàn)場(chǎng)察看綠色通道、設(shè)施、設(shè)備、藥品、制度、人員配置等情況。6. 急診科建設(shè)符合“急診科建設(shè)管理規(guī)范”要求，做到通道暢通，設(shè)施配套，人員到位，制度健全，搶救及時(shí)。10查相關(guān)資料、臺(tái)帳。確實(shí)加強(qiáng)西學(xué)中的培訓(xùn)工作51醫(yī)院有西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)的培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施。無(wú)制度和措施不得分；有制度和措施，但落實(shí)不到位扣5分。20查閱相關(guān)資料、臺(tái)帳。4. 強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。1項(xiàng)制度執(zhí)行不到位扣5分。討論組織、程序規(guī)范，發(fā)言踴躍，分析、總結(jié)內(nèi)容全面、深刻，內(nèi)涵質(zhì)量較高。31 核心制度執(zhí)行到位。門(mén)診病歷合格率、%，扣2分；發(fā)現(xiàn)1份丙級(jí)住院病歷，不得分；未做到合理使用抗菌藥物的，發(fā)現(xiàn)1例扣2分；未執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范的，發(fā)現(xiàn)1例扣2分；處方有一份不合格，扣1分；其他違規(guī)行為酌情扣分。處方合格率100%。22 嚴(yán)格執(zhí)行、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范以及手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范。25隨機(jī)抽考2名醫(yī)師、2名護(hù)士，每人抽考2項(xiàng)常規(guī)操作。1門(mén)診中醫(yī)治療率、病房中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與率要求比去年上升≥5%2. 嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。質(zhì)量指標(biāo)有1項(xiàng)未達(dá)標(biāo)，扣5分。11 根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則質(zhì)量指標(biāo)要求。二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院部分指標(biāo)入出院診斷符合率≥90%入院證候診斷準(zhǔn)確率≥90%中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率≥95%辨證論治優(yōu)良率≥90%治愈好轉(zhuǎn)率≥90%危重病人搶救成功率≥80%門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率≥95%門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%甲級(jí)病歷率≥85%丙級(jí)病歷率01手術(shù)前后診斷符合率≥95%1臨床病理診斷符合率≥90%1無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合≥97%1無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤%1入院三日確診率90%1外科擇期手術(shù)術(shù)前平均住院天數(shù)≤3天1傳染病登記合格率≥95%，漏報(bào)率≤%1病床使用率≥85%1病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥14次╱年出院者平均住院日≤23天2年二級(jí)以上責(zé)任事故發(fā)生數(shù)02嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生數(shù)1次╱年、百床2院內(nèi)感染率≤8%2中醫(yī)藥在急危重癥搶救的使用率≥30%2至少有2個(gè)單病種中醫(yī)藥治療率≥70%2甲級(jí)X光片率≥40%，合格片率≥97%，臨床與放射線診斷符合率≥90%2臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)實(shí)驗(yàn)室年平均每次錄VIS≤1502B起檢查陽(yáng)性率≥30%2基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%3一級(jí)護(hù)理合格率≥90%3責(zé)任制護(hù)理病區(qū)數(shù)≥1個(gè)3中醫(yī)護(hù)理病歷合格率≥90%3五種護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率≥90%3常規(guī)器械消毒合格率100%3消毒隔離合格率≥90%3急救物品完好率100%3護(hù)理事故發(fā)生數(shù)03褥瘡發(fā)生數(shù)0一人一針一管執(zhí)行率100%二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院考核細(xì)則征求意見(jiàn)稿 醫(yī)院 總分：1000分部方案要求標(biāo)準(zhǔn)要求市考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法與評(píng)分扣分依據(jù)實(shí)得分一、質(zhì)量安全（340分）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。1. 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)到等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。90查閱資料: 抽查上年度50份住院病歷、25份門(mén)診病歷，50份門(mén)急診處方（其中10份急診處方、中草藥處方10份）及其它相關(guān)資料。（按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則質(zhì)量指標(biāo)要求）。21 診療、護(hù)理常規(guī)操作考核合格率達(dá)100%。有1項(xiàng)操作不合格扣2分。門(mén)診病歷合格率、住院病歷甲級(jí)率均≥90%，無(wú)丙級(jí)住院病歷。12隨機(jī)抽查上年度50份住院病歷、25份門(mén)診病歷、30份門(mén)急診處方（其中急診處方10份、中草藥處方10份）。3. 嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。疑難危重病例討論、甲類(lèi)手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到100%。20查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)察看、暗訪，抽查上年度乙類(lèi)手術(shù)病歷20份、死亡病歷的
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