【文章內(nèi)容簡介】 ：金宣菊副組長：王德平韓天祿成員：田景芬 王春芬 劉若冰 張克會 呂玉瓊 張瑞云 主要負(fù)責(zé)：醫(yī)院感染管理、消毒藥械管理、醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染應(yīng)急管理、傳染病管理。 組長： 金宣菊 副組長：安國富 成員：吳平英 王發(fā)瑜主要負(fù)責(zé)：藥劑管理、制劑管理、臨床藥學(xué)等。 組長：陳普慶副組長：仇家權(quán) 韓天祿主要負(fù)責(zé)：臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、內(nèi)窺鏡、輸血管理等。 組長：席大明 成員：鄧子健 金明洲主要負(fù)責(zé)：總務(wù)后勤管理、物資管理、基建管理、安全生產(chǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施等。備注：各督導(dǎo)小組具體職責(zé)按照《貴州省二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》執(zhí)行。第三篇：創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院工作開展情況xxxx醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院工作開展情況一、醫(yī)院基本情況xxxx醫(yī)院始建于1956年，是全省建院最早的縣級中醫(yī)醫(yī)院之一。2001年從縣城西正街舊址整體搬遷到現(xiàn)址，醫(yī)院占地面積16000平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積10620平方米，固定資產(chǎn)2176萬元，編制床位200張,實(shí)際可開放床位245張。xxxx醫(yī)院作為我縣的非營利性（政府辦）中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)女職工生育保險、工傷保險以及人壽保險、財產(chǎn)保險、交通事故救治定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)著全縣及周邊縣市區(qū)廣大人民群眾對中醫(yī)醫(yī)療、急救及中醫(yī)藥服務(wù)的需求。一直以來，xxxx醫(yī)院始終堅持中醫(yī)醫(yī)院辦院方向，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中西并重，以病人為中心，一切為了人民群眾的身體健康而恪盡天職。醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、中醫(yī)預(yù)防保健、急救、康復(fù)為一體的具有中醫(yī)藥特色的縣級中醫(yī)醫(yī)院。（一）人才隊伍情況截止到時目前，我院現(xiàn)有在職職工280人，其中碩士研究生1人，本科61人，大專152人，中專66人。專業(yè)技術(shù)人員234人，其中副高級職稱10人，中級職稱54人，初級職稱170人，%。院領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)類別3人，占院領(lǐng)導(dǎo)班子成員總數(shù)60%。醫(yī)師76人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)科室建設(shè)需要，購臵了臭氧射頻治療儀、全自動生化分析儀、彩色B超、電子胃鏡、腸鏡、微創(chuàng)系統(tǒng)、多功能麻醉機(jī)等高、精、尖各類設(shè)備共計20臺件，購臵了腰椎間盤復(fù)位儀、骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)、電腦三維多功能牽引裝臵等中醫(yī)診療設(shè)備40臺件。現(xiàn)醫(yī)院各類設(shè)備總價值達(dá)1360余萬元，目前我院中醫(yī)診療設(shè)備共有12類28種，開展中醫(yī)診療項目48種。(四)醫(yī)療服務(wù)能力情況隨著我院業(yè)務(wù)范圍、服務(wù)功能、技術(shù)水平的不斷擴(kuò)大與提升，以及新農(nóng)合、醫(yī)保工作的順利開展，醫(yī)院服務(wù)半徑、診療范圍也逐漸擴(kuò)大，現(xiàn)醫(yī)院各科收治病種20余類、共173種疾病。外、骨傷、婦、內(nèi)、兒、急診、針灸推拿等科室的應(yīng)急能力和處理急、危、重、疑難病人的綜合能力較強(qiáng)，并獨(dú)具中醫(yī)特色。近年來我院還不斷引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，大力推廣和開展針灸、火罐、推拿、熏蒸、中藥外敷、刮痧等中醫(yī)特色診療技術(shù)，針灸推拿、骨傷科等中醫(yī)藥特色已在當(dāng)?shù)匦纬捎绊?，業(yè)務(wù)量逐年增加，社會效益不斷提高?？傮w來說，xxxx醫(yī)院經(jīng)過近六十年來的發(fā)展，內(nèi)涵建設(shè)、醫(yī)院規(guī)模、科室設(shè)臵、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施等相關(guān)指標(biāo)均已達(dá)到或超過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。二、創(chuàng)建工作重點(diǎn)（一）積極采取措施，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢充分發(fā)揮縣中醫(yī)醫(yī)院的龍頭作用，建立基層中醫(yī)藥培訓(xùn)基地，積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培積極協(xié)調(diào)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室落實(shí)中醫(yī)藥（含配方顆粒）及其診療服務(wù)項目提高10%報銷比例政策，保障患者報賬最大化，并在群眾中廣泛宣傳信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)，鼓勵患者就診中醫(yī)藥，切實(shí)解決人民群眾“看病貴”問題。推行辯證施護(hù)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。一是結(jié)合科室實(shí)際情況，分類確定辯證施護(hù)病種 17 個，實(shí)施 20 余項中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，有效開展紅花酒按摩、針灸、拔罐等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)；二是開展中醫(yī)藥健康宣教，在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識宣傳欄，免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導(dǎo)處方；三是制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓(xùn)計劃，定期開展培訓(xùn)和考核，近年來，醫(yī)院舉辦中醫(yī)護(hù)理知識（技能）競賽6次。落實(shí)對口支援工作，2010年對口支援太和鄉(xiāng)衛(wèi)生院，2011年對口金龜鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2012年對口支援湘陰渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2013年對口支援黃泥鎮(zhèn)衛(wèi)生院。我院每年長期派駐3名醫(yī)生對對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行知識講座、中醫(yī)適宜技術(shù)示范操作、手術(shù)、教學(xué)查房、危重病歷討論等業(yè)務(wù)工作，除上級補(bǔ)助外，醫(yī)院每年還拿出專項經(jīng)費(fèi)1萬作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才培訓(xùn)基金。（二）實(shí)施人才工程，加強(qiáng)人員培養(yǎng)與培訓(xùn)我院人才隊伍建設(shè)主要通過三個途徑發(fā)展，一是采取以三基知識理論為核心，利用現(xiàn)有人才資源，加大對西醫(yī)醫(yī)生的中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)及送出去學(xué)習(xí)的辦法，提高醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥服務(wù)能力。近三年來，醫(yī)院每年投資約5萬余元，先后派出20多名技術(shù)骨干參加國家、省級學(xué)術(shù)會議、中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)；二是采取跟性骨折，大段骨質(zhì)缺損原骨回植術(shù)等高難度手術(shù)，小切口髖關(guān)節(jié)臵換，鎖定鋼板微創(chuàng)治療脛骨骨折等業(yè)務(wù)水平不斷提高，業(yè)務(wù)量不斷擴(kuò)大。骨傷科年收治住院病人達(dá)1334余人次，年收入達(dá)800余萬元。骨傷科對脛腓骨骨折，股骨頸骨折，橈骨下端骨折等疾病的診療形成了完整的診療方案。針灸推拿科于2013年被郴州市衛(wèi)生局列為中醫(yī)類重點(diǎn)?？疲á耦悾剖议_展了中醫(yī)針灸療法治療各種神經(jīng)經(jīng)絡(luò)病變，中醫(yī)整脊療法治療各種頸腰綜合癥及脊柱相關(guān)性疾病，小金刀療法治療各種慢性軟組織損傷，骶管滴注療法治療各種腰脊椎骨質(zhì)增生癥、腰突癥，科室年收治住院病人達(dá)1282余人次，年收入達(dá)420余萬元。針灸推拿科對各種面癱、頸椎病等疾病的診療形成了完整的診療方案，使病人的治愈率得到了大幅度提高。（四）規(guī)范藥事管理，確保臨床合理用藥嚴(yán)格規(guī)范藥品管理。我院不斷完善藥品管理制度，積極充分發(fā)揮藥事管理委員會的職能，加強(qiáng)對院內(nèi)藥品的規(guī)范管理，醫(yī)院中成藥、西藥自2010年以來全面實(shí)行在湖南省藥品集中招標(biāo)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上集中采購。抗菌藥物嚴(yán)格按照在省、市衛(wèi)生主管部門備案品規(guī)進(jìn)行采購及規(guī)范使用。麻醉、精神、毒劇、終止妊娠等特殊藥品嚴(yán)格按照特殊藥品管理制度進(jìn)行采購管理。醫(yī)用材料、檢驗試劑按郴州市惠民招標(biāo)網(wǎng)中標(biāo)品規(guī)及中標(biāo)價格進(jìn)行網(wǎng)上采購。中藥材直接從湖南省松齡堂飲片有限公司采購，減少中間流通環(huán)節(jié)，降低運(yùn)行成本。醫(yī)院積極配合上級紀(jì)檢監(jiān)察部門深入推進(jìn)治理商業(yè)賄賂專項工作，對供貨公司資質(zhì)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行篩管理制度著手，制訂和匯編了《xxxx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《xxxx醫(yī)院核心制度匯編手冊》、《科室管理掛鉤績效考核評分細(xì)則》等制度；二是抓好各項制度的落實(shí)。按照醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全目標(biāo)考核評價標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)，加強(qiáng)對各科室醫(yī)療質(zhì)量督查，確保首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診及轉(zhuǎn)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病歷討論制度、圍手術(shù)期管理制度、查對制度、醫(yī)院感染管理控制制度、病人身份安全確認(rèn)制度等十八項核心制度的落實(shí)；三是規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高病歷、處方書寫質(zhì)量。組織專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了湖南省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局下發(fā)的關(guān)于《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)制度，并要求臨床醫(yī)務(wù)人員在病歷書寫時嚴(yán)格按照規(guī)范要求執(zhí)行?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，對科室住院病歷全面負(fù)責(zé)，科室質(zhì)控員進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，做到不合格病歷不出科；對歸檔病歷院質(zhì)控科逐月逐人隨機(jī)抽查，詳細(xì)對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審閱，對存在問題及整改辦法及時予以下發(fā)，并督促各科室及時整改落實(shí)。對整改不到位或整改不及時的科室或個人予以經(jīng)濟(jì)處罰。醫(yī)院今年還開展了全院性病歷、處方點(diǎn)評工作，明確了點(diǎn)評要求，不定期開展對門診中、西藥房及住院部藥房處方進(jìn)行點(diǎn)評評價，根據(jù)質(zhì)量好壞給予相應(yīng)的獎罰。通過開展規(guī)范醫(yī)療文書書寫、病歷及處方點(diǎn)評等工作，全院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。加強(qiáng)以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風(fēng)險教育，切實(shí)落實(shí)患者知情和風(fēng)險告知制度。制訂了關(guān)于進(jìn)一步完善患者就診知情同意書華人民共和國傳染病防治法》等政策法規(guī)，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作，規(guī)范結(jié)核病轉(zhuǎn)診治療。二是做好院內(nèi)感染監(jiān)測。每月由專人對重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生等五項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，對其他科室不定期檢查，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)，終末消毒、毀形、回收工作均有專人負(fù)責(zé)。三是將醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入工作重點(diǎn)，落實(shí)在崗前培訓(xùn)和日?？己斯ぷ髦?，以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。四是做好醫(yī)療廢物的管理工作，醫(yī)院由專人定期督查科室醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送，杜絕泄漏事件，有效地防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。（六）夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，醫(yī)院以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房為平臺，為病人提供更細(xì)致更貼心的護(hù)理服務(wù)，%，在活動中充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的特色優(yōu)勢，在日常護(hù)理工作中，鼓勵護(hù)士積極應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理措施對病人實(shí)施護(hù)理和健康教育，責(zé)任護(hù)士還經(jīng)常對出院病人進(jìn)行回訪，在護(hù)理部對住院病人的民意調(diào)查中，病人對護(hù)理工作的滿意度是肯定的，%以上。大力推行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。近年來，我院根據(jù)制定的21種科室優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色康復(fù)及健康教育指導(dǎo)，要求護(hù)士在交班報告和護(hù)理記錄中應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語，在日常護(hù)理工作中積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識對病人進(jìn)行辨證施護(hù)，并將學(xué)習(xí)和落實(shí)情況作為護(hù)理質(zhì)量檢查考核內(nèi)容。護(hù)理日常工作中大力推行中醫(yī)護(hù)了中